【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】吐、下利、嗜睡、脈滑數(shù)、腹?jié)M、咳逆、內(nèi)傷、無(wú)汗、脈沉滑、脈浮數(shù)、神已清、神昏、外風(fēng)、痰涎、嘔逆、高熱、無(wú)苔、唇青、喘咳、喘促、驚風(fēng)、郁、喘、痰、積、
【內(nèi)容】
白某，男，1歲。
初診：1959年1月13日。
主訴及病史：半月來(lái)患兒時(shí)熱時(shí)退，近一周來(lái)高熱不退，全身無(wú)汗，有時(shí)抽風(fēng)，咳逆甚重，有時(shí)一咳即吐，有時(shí)不咳亦吐，呼吸喘促，腹?jié)M，自下利稀溏。
診查：神昏嗜睡，面色黯淡唇青。苔穢膩，脈滑數(shù)。肺部聽診水泡音，叩診左肺濁音，血常
規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)35×10ˉ9/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.80。體溫40.6℃。
辨證：此為內(nèi)傷飲食、外受風(fēng)邪所致之肺胃合病。
治法：疏風(fēng)消食兼顧，選用香蘇枳桔湯加味。
處方：蘇葉3g香附3g陳皮3g甘草1. 5g枳殼2. 5g桔梗2. 5g僵蠶4. 5g葛根3g焦山楂3g麥芽6g生姜1片
二診：1959年1月14日。服藥后體溫微降，額上微潤(rùn)，身仍無(wú)汗，神仍不清，嗜睡，但未再抽風(fēng)，喘而咳逆，咽間微有痰聲，已不吐，下利減；大便每日僅兩次，量少。舌苔稍退，脈浮數(shù)。此乃里氣微和而表邪未解，治宜疏風(fēng)解表為主。
處方：白僵蠶4.5g鉤藤4.5g牛蒡子3g桔梗2.5g薄荷2g連翹3g葦根9g竹葉3g淡豆豉9g蔥白2寸1劑
三診：1959年1月15日。藥后，次日神已清，遍身有潮潤(rùn)汗，喘咳見輕；今日又吐4次，自下利3次，均夾有痰涎。舌苔已退，脈滑數(shù)。此乃表解里和、積穢盡除，治擬理肺和胃。
處方：法半夏4.5g化橘紅3g桑皮3g浙貝4.5g天花粉6g竹茹3g麥芽6g枇杷葉6g服上方藥2劑后，周身微微潤(rùn)汗續(xù)出而熱退盡，吐利亦止。舌正無(wú)苔，脈沉滑。再以原方去桑皮，加大棗3枚。續(xù)服藥2劑而告痊愈。
按語(yǔ)：抽風(fēng)一證，亦有飲食阻滯中焦、胃陽(yáng)不宣、三焦失利所致者，若再兼受外風(fēng)，衛(wèi)氣被郁，即可引發(fā)，俗謂“食驚風(fēng)”，不可誤作熱甚生風(fēng)，而妄用苦寒清熱之劑，亦不可誤作邪陷包絡(luò)，而妄用犀（現(xiàn)已禁用）、羚、腦、麝之類。本例初起即有抽風(fēng)，觀其嘔逆腹?jié)M，自下利，苔穢嗜睡，可為內(nèi)傷飲食的佐證，又兼以外受風(fēng)寒，先用香蘇枳桔湯加味表里雙解，繼予疏風(fēng)解表之劑，終以調(diào)和肺胃而愈。