【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、寒濕、不寐、濕、痛、產(chǎn)后、腹痛、虛、久病、燥、舌白滑、泄瀉、肝郁、吞酸、暑濕傷氣、脾經(jīng)濕熱、舌苔滿布、赤爛風弦、大便溏滑、肝郁脅痛、舌苔白滑、腸鳴腹痛、脈沉細、肺氣虛、微惡寒、大便溏、傷陽、大熱、肝著、唇白、喉痛、頰腫、便溏、惡寒、食后、陽虛、胸滿、心悸、脅痛、消毒、溫毒、溫病、溏泄、暑濕、痢疾、時復、身熱、舌淡、脾虛、奔豚、脈微、脈滑、水氣、疝、瘕、
【內(nèi)容】
乙丑四月廿四日，文氏。太陰濕土司天之年，六脈沉細而緩，舌苔滿布白滑，得飲則胸滿，大便溏泄，面青黃，唇白，身萎不起，顯系寒濕所傷，致脾胃兩陽大敗。法以通補腑陽，使寒濕得行方妙，豈有橫補中焦守補臟真之理，皆因其產(chǎn)后而誤也。
生茅術(shù)三錢半夏五錢小枳實三錢豬苓三錢茯苓塊連皮，五錢煨草果一錢五分生薏仁五錢澤瀉三錢廣木香一錢五分老厚樸三錢廣皮一錢五分甘瀾水煮三杯，分三次服。
二十五日：產(chǎn)后中濕，昨用剛燥通陽，業(yè)已見效。今日細詢，鼻出涼氣，腸鳴腹痛，背惡寒，吞酸，皆表里陽虛見癥。余詳前案。
姜半夏五錢桂枝三錢小枳實一錢五分生薏仁五錢干姜三錢煨草果一錢五分老厚樸三錢椒目三錢廣橘皮三錢生茅術(shù)三錢煮三杯，分三次服。
二十六日：六脈陽微之極，稍緩則難救矣。即于前方內(nèi)加：
桂枝二錢，共五錢煨草果五分，共二錢吳萸泡淡，二錢良姜二錢生茅術(shù)二錢，共五錢干姜二錢，共五錢
二十七日：產(chǎn)后中濕，大用苦辛剛燥，已見大效。古法效者減其制，但夜間不寐，非重用半夏不可，宗素問也。
半夏一兩二錢茯苓皮五錢干姜三錢椒目五錢生茅術(shù)五錢秫米一合草果二錢五分生薏仁五錢甘瀾水煮三杯，分三次服。
二十八日：吞酸不得寐，照前方內(nèi)加：半夏八錢，共二兩淡吳萸五錢秫米一合，共二合
二十九日：前因得效而減其制，但與和胃令寐，今雖得寐，而舊癥復來。仍與二十六日方，再服一帖。
三十日：產(chǎn)后中濕，昨日復行大用剛燥，又見大效，今日仍減其制。
茯苓塊五錢半夏八錢椒目三錢生茅術(shù)三錢桂枝三錢干姜三錢老厚樸三錢薏仁三錢廣皮二錢小枳實一錢五分煎法、服法如
前。
五月初一日：昨日減制，病便不大效，今日于前方內(nèi)加：薏仁二錢生茅術(shù)二錢干姜二錢草果一錢五分
初二日：諸癥悉減，惟口不知味，不能起坐，脈微，陽未復也。用真武湯法。
熟附子三錢桂枝五錢生白術(shù)三錢生茅術(shù)五錢椒目五錢煨草果一錢五分茯苓塊五錢生姜五片生薏仁五錢煮三杯，分三次服。
初三日：于前方內(nèi)加干姜三錢附子五錢良姜三錢去白術(shù)。
初四日：又于前方內(nèi)加厚樸三錢枳實三錢廣皮三錢
初六日：微惡寒，右脈未起，陽不復也。
桂枝六錢熟附子四錢干姜二錢茅術(shù)三錢茯苓塊三錢生姜五片薏仁五錢小枳實二錢煮三杯，分三次服。
初八日：諸癥悉減，脈滑不寐，胃不和也，與素問半夏湯。
茯苓三錢姜半夏八錢秫米一合薏仁五錢杏仁泥三錢煮三杯，分三次服。
初九日：仍不寐，加半夏至成兩半，寐則不必加。
初十日：溫毒頰腫喉痛，牙床木痛，與普濟消毒飲；但久病大虛初愈，藥不宜過重耳。
元參二錢苦桔梗一錢射干一錢銀花一錢五分牛蒡子一錢芥穗八分連翹一錢五分人中黃八分僵蠶一錢薄荷五分茶菊花一錢五分馬勃八分，午刻一帖；申刻一帖；戌刻不見重，明早服一帖；若口喝身熱痛重甚，戌刻加一帖。
十一日：照初十日方，服三帖。
十一日：再服三帖外洗目方：赤爛風弦，脾經(jīng)濕熱，他癥不可用此方也。
桑葉三錢薄荷一錢明礬六分連翹三錢枳殼二錢膽礬三分先煎四味草藥，去渣，后入二礬，上火化令相得，先熏后洗，洗后勿令見風。
十三日：病減者減其制。
銀花一錢青葙子一錢茶菊花一錢五分連翹一錢苦桔梗八分冬桑葉八分薄荷三分牛蒡子一錢生甘草五分射干八分煮二杯，分二次服。
十四日：諸癥悉減，余熱未除，大勢可無虞矣。
苦桔梗一錢銀花一錢冬桑葉一錢草決明一錢連翹一錢黃芩炭五分茶菊花一錢兒茶八分生甘草一錢煮二杯，分二次服。今晚一帖，明早一帖。
十五日：于前方內(nèi)加刺蒺藜八分。
十六日：于前方內(nèi)加草決明、黃芩。
十七日：諸癥悉平，惟余肝郁，仍宜兩和肝胃，兼宜絡脈。
降香末三錢青皮二錢生薏仁五錢旋復花包，三錢香附三錢廣木香一錢制半夏六錢
廣皮二錢益智仁一錢煮三杯，分三次服。
二十日：進食不旺，且與和胃。
茯苓塊三錢半夏五錢白蔻仁一錢藿香梗三錢生薏仁五錢廣郁金二錢益智仁一錢廣皮炒黑，三錢大麥芽二錢煮三杯，分三次服。
廿一日：下焦?jié)彡帲蚝疂耋淳?，且來上攻心胸若痞，舌白滑濁。議蠲飲法。
川椒三錢淡吳萸三錢厚樸三錢良姜三錢小茴香三錢廣皮二錢青皮二錢小枳實三錢煮三杯，分三次服。
藥服后，如腹痛不止，可服天臺烏藥散一錢，不知，服二錢。
二十二日：昨晚泄瀉一次，今日痛減，仍不知味。
茯苓塊三錢澤瀉二錢熟附子三錢生茅術(shù)三錢廣皮二錢老厚樸二錢淡吳萸三錢生姜三片益智仁一錢五分生薏仁三錢煮三杯，分三次服。
二十三日：腹中水氣仍然未盡。
茯苓塊五錢半夏五錢生茅術(shù)三錢生薏仁五錢干姜三錢小枳實三錢老厚樸姜炒，三錢生姜五片益智仁二錢甘瀾水頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。
二十五日：舌色漸正，是其佳處。大便溏滑，濕正行而未盡也，責在脾不和；不寐者，胃不和也。
半夏一兩茯苓塊六錢薏仁五錢豬苓三錢生茅術(shù)五錢干姜三錢澤瀉三錢益智仁三錢秫米二合桂枝三錢甘瀾水八碗，煮取三碗，分三次服。一日一帖，令盡。
二十八日：下焦?jié)彡幧瞎?，心悸，即沖疝奔豚之類也。議桂枝加桂法。
茯苓五錢熟附子三錢全歸三錢桂枝五錢焦白芍二錢川芎一錢五分川椒炒黑，三錢小茴香炒黑三錢生姜三片肉桂去粗皮，研細，沖，三錢煮三杯，分三次服。
二十九日：脾陽幾無，非再與重劫脾陰不可。
茯苓塊五錢桂枝三錢生薏仁五錢生茅術(shù)五錢肉桂去粗皮，錢五分黑川椒三錢熟附子三錢廣皮二錢煨草根一錢五分煮三杯，分三次服。
六月初一日：于前方內(nèi)加：附子二錢干全蝎二個煨草果五分肉桂五分
初二日：肝郁脅痛久，必成肝著。速速開朗情志要緊，以痛止為度。
新絳紗三錢半夏三錢生香附三錢歸須一錢五分旋復花包，三錢廣郁金二錢降香末三錢青皮一錢五分蘇子霜三錢高良姜二錢煮三杯，分三次服。
初八日：肝郁則脅痛，寒濕則腹痛。
淡吳萸二錢良姜二錢生香附三錢旋復花包，三錢青皮二錢廣郁金二錢降香末三錢蓽撥一錢五分煮三杯，分三次服
初九日：久病脾胃兩虛，切戒大飽大饑，現(xiàn)在不寐。
半夏一兩藿香梗三錢益智仁煨，一錢五分秫米一合廣郁金三錢甘瀾水煮三杯，分三次服。以得寐為度。
十一日：諸癥悉減，惟余舌白滑，脅下瘕痛。
半夏五錢降香末三錢生香附三錢青皮
二錢生薏仁三錢廣郁金二錢歸須二錢臺
烏藥二錢元胡索二錢良姜二錢煮三杯，分
三次服。
十四日；脾氣久虛未復，調(diào)理飲食要緊，防
成痢疾。在暑月雖常人之脾必虛，況久病乎？
半夏五錢茯苓塊三錢厚樸三錢良姜二錢廣木香一錢香附三錢烏藥二錢益智仁一錢椒目二錢青皮二錢煮三杯，分三次服。
十六日：寒濕未凈，復受暑濕。議開太陽
闔陽明法。
桂枝五錢茯苓塊五錢薏仁五錢半夏六錢生茅術(shù)三錢椒目五錢安桂二錢肉果霜去凈油，三錢干姜二錢豬苓五錢益智仁一錢廣皮三錢澤瀉五錢煮四杯，分早中晚夜四次服。
十八日：客氣加臨之溫病已退，舌苔白滑寒濕傷陽之本病復舉。先與和陽明之陽，以為坐鎮(zhèn)中州之計，微泄厥陰之陰，斯乃撥亂反正之規(guī)。
茯苓塊三錢生薏仁五錢淡干姜二錢制半夏四錢吳萸泡淡，二錢益智仁一錢生茅術(shù)三錢川椒炒黑，二錢煮三杯，分三次服。
十九日：今日腹痛。
茯苓塊三錢半夏三錢藿香梗二錢生薏仁五錢良姜二錢廣郁金二錢淡吳萸三錢厚樸三錢炒干姜一錢小茴香三錢廣皮一錢五分煮三杯，分三次服。
二十一日：面色猶然暗淡青黃，舌苔刮白，時退時復，大便或泄或不泄，得油膩則滑甚，四末時或一冷。則其脾陽未能一時全復可知。仍以醒脾利濕立法。
生茅術(shù)四錢半夏三錢川桂枝三錢茯苓塊連皮，三錢肉桂去粗皮，一錢廣郁金二錢生薏仁三錢椒目三錢生益智二錢大豆卷三錢神曲三錢廣皮炭二錢煮三杯，分三次服。
二十五日：暑濕傷氣，腹中按之微痛，善悲者，肺氣虛也。補之以辛。
蒼術(shù)炭三錢半夏三錢老厚樸二錢茯苓塊三錢良姜一錢生益智一錢五分生薏仁五錢干姜一錢五分廣皮炭一錢五分川椒炭二錢煮三杯，分三次服。
閏六月初二日；鼻尖涼，與胸中涼風上升者，皆脾陽久困，一時不能復辟之象，口舌淡稍減，思飲是，其佳處。
生茅術(shù)八錢桂枝五錢熟附子三錢茯苓塊五錢神曲三錢小枳實三錢生薏仁五錢廣皮三錢煨益智三錢煮三杯，分三次服。
初四日：諸癥悉減，惟余便溏腹痛，口已渴，且減大熱純剛，暫與分利。
薏仁五錢生茅術(shù)八錢椒目三錢豬苓三錢廣木香一錢五分神曲二錢澤瀉三錢益智仁一錢五分廣皮一錢五分煮三杯，分三次服。
初六日：泄瀉已止，惟食后欠安。
生茅術(shù)三錢半夏三錢廣郁金二錢老厚樸姜炒，二錢青皮一錢焦神曲二錢生薏仁三錢廣皮一錢五分益智仁一錢淡吳萸二錢煮三杯，分三次服。
十一日：諸證悉除，惟余晨泄，由脾虛及腎矣。議兼理下焦。
桂枝三錢生茅術(shù)三錢蓮子去心，三錢茯苓三錢肉果霜三錢芡實三錢半夏三錢大豆卷二錢生姜三片椒目研，三錢煮三杯，分三次服。
二十七日：溏泄雖止，但終夜不寐，胃尚未和也。專與和胃。
半夏二兩生薏仁一兩秫米一合甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。