【醫(yī)家】路紹祖
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、濕、咳嗽、喘、慢性支氣管炎、舌苔白膩、四肢乏力、燥、惡寒發(fā)熱、脾胃虛弱、胃納不佳、痰白而粘、肺氣腫、咳喘、氣喘、粘稠、胸悶、滿悶、勞累、音低、脾虛、久病、頸軟、感冒、虛、聚、
【內(nèi)容】
咳嗽（慢性支氣管炎）
國(guó)××，女，37歲，營(yíng)業(yè)員。1974年3月5日初診。
主訴咳嗽咯痰反復(fù)發(fā)作10余年，復(fù)發(fā)1周。
病史患者10余年前因受涼后發(fā)生咳嗽、咯痰。經(jīng)診為上感。服中西藥治愈，但以后每當(dāng)氣候轉(zhuǎn)冷或受涼則復(fù)發(fā)，有時(shí)伴惡寒發(fā)熱，咯白色清痰或黃粘稠痰，繼之聞?dòng)蜔熀笠嘁渍T發(fā)咳嗽咯痰，逐漸加重，近3年來(lái)發(fā)作較頻，甚時(shí)伴胸悶氣喘。近1周因勞累兼受寒又致病發(fā)，咳嗽咯白粘痰，伴胸腕滿悶，胃納不佳，四肢乏力。
檢查面色疲憊，舌苔白膩，脈象濡滑。頸軟，氣管正中，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱，叩呈清音，聽診時(shí)呼吸音低，兩肺底部可聞散在粗細(xì)不等的干、濕羅音。×光胸部透視檢查顯示：支氣管紋理增粗，尤以肺門處明顯。
診斷咳嗽（慢性支氣管炎），痰濕型。
治療健脾燥濕，理氣化痰。
取穴：天突、膻中、肺俞、定喘、足三里、豐隆、三陰交。
操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，每次取2～4穴，間日治療1次，肺俞以拔火罐為主；定喘、豐隆交替用9號(hào)注射針頭植“0”號(hào)羊腸線1cm于內(nèi)，用30號(hào)毫針剪去針尖磨平作針芯，將羊腸線推入腧穴，每周1次。
經(jīng)過(guò)治療6次后癥狀逐漸減輕，肺部干濕羅音減少，治療30次后癥狀、體征均消失。囑患者在家用艾條自灸關(guān)元、曲池、氣海、足三里以扶正固本，必要時(shí)配合中藥?kù)柟摊熜А?br>按語(yǔ)該病初期多屬肺實(shí)，病程日久，可致肺脾腎俱虛。患者久病導(dǎo)致脾虛健運(yùn)失常，痰濕內(nèi)生，上潰于肺，阻礙氣機(jī)，故咳嗽痰白而粘稠，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，即此所謂；痰阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸脘作悶；納減四肢乏力，既因脾胃虛弱，也因濕困脾土；舌苔白膩，脈象濡滑為痰濕內(nèi)聚氣機(jī)失宣之征象。
治療該病發(fā)作期間以祛邪、化痰、平喘為主，取足三里、豐隆、三陰交健脾燥濕，天突、膻中、肺俞、定喘理氣，化痰平喘，操作時(shí)四肢腧穴以針灸為主，背部腧穴以拔火罐為主，因咳喘病人有的并發(fā)肺氣腫，胸壁轉(zhuǎn)薄，針刺不慎易造成氣胸，背部拔罐既安全，祛痰、止咳、平喘作用又顯著。針刺天突時(shí)，刺入皮膚后針尖向下，針柄緊貼頸部皮膚，沿胸骨后面刺入，這樣深刺時(shí)容易得氣，且較安全。緩解期間應(yīng)扶正固本，可用灸法常灸大椎、曲池、關(guān)元、神闕、氣海、足三里一類強(qiáng)壯穴，尚需囑患者預(yù)防感冒，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，忌煙、酒，少進(jìn)膏粱厚味、辛辣等刺激性食物。