【醫(yī)家】王嘉麟
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痔、內(nèi)痔、便血、中氣下陷、貧血、出血、便秘、大便秘結(jié)、精神不振、全身乏力、氣血不足、舌質(zhì)淡、脈細(xì)緩、痔出血、潤腸、頭暈、外痔、血虛、
【內(nèi)容】
劉某，男，82歲。
初診：2002年3月18日。
主訴及病史：患內(nèi)外痔20余年，排便時(shí)痔自肛內(nèi)脫出，便后須臥床休息且用手送還，癥狀逐漸加重，近2個(gè)月便血頻繁，常感頭暈，全身乏力，大便秘結(jié)，在外院輸血800ml，仍便血不止，查血紅蛋白50g/L，遂來我院診治。
診查：患者精神不振，眼瞼蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩。局部檢查，內(nèi)痔4組，其中一組有明顯出血點(diǎn)。診斷為三期內(nèi)痔，繼發(fā)貧血。
辨證：氣血不足，中氣下陷。
治法：益氣養(yǎng)血，止血消痔。1．急治其標(biāo)，找到內(nèi)痔出血點(diǎn)，用“消痔靈”與1％利多卡因配成1：2之低濃度注射液10ml，行內(nèi)痔注射，使內(nèi)痔萎縮，奏立竿見影之效，達(dá)到止血的目的。2．?dāng)M益氣養(yǎng)血、清熱潤腸之劑
處方：西洋參12g生芪20g當(dāng)歸20g生熟地各12g全瓜蔞30g雙花20g連翹10g陳皮10g甘草3g三七粉3g（分沖）共服14劑。
二診：2002年4月1日。注射及服藥后，未再出現(xiàn)便血，體力逐漸恢復(fù)，查血紅蛋白80g/L，遂將其余內(nèi)痔分別行“消痔靈”注射，達(dá)到不脫出的目的。患者十分滿意，5個(gè)月后電話隨訪，言血紅蛋白10g/L，無便血及脫出。
按語：本病例為82歲高齡老人，患痔多年，年老體衰，中氣下陷，則肛內(nèi)腫物脫出；脾運(yùn)無力則便秘；脾失統(tǒng)攝，加之便秘用力，則便下鮮血，八旬老者，本已氣血俱不足，又便血2月余，故血虛現(xiàn)貧血狀，雖經(jīng)輸血，然出血不止，補(bǔ)亦無功。治當(dāng)先行止血，“消痔靈”是以中藥為主要成分的硬化型注射劑，能使內(nèi)痔萎縮，雖然不能達(dá)到根除目的，但能起到止血固脫作用，對于高齡老人來講，行痔的根治手術(shù)難以承受，緩解癥狀提高生活質(zhì)量最為重要，“消痔靈”注射法符合這一要求。臨床上一般“消痔靈”注射內(nèi)痔用2：1或1：1濃度，此患者年高體弱，故用1：2之低濃度，保證最大安全。血止后，若單靠患者自身恢復(fù)恐短期不能奏效，所以配合益氣養(yǎng)血之劑，促其身體盡快康復(fù)。