【醫(yī)家】李聰甫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、胸痹、痹、痹痛、痛、心陽不振、痛不可忍、舌苔薄白、陽閉、胸滿、氣結(jié)、痞氣、脈弦、短氣、
【內(nèi)容】
黃某，男，30歲。
主訴及病史：左膺乳下忽然痛不可忍，行動僂附，兩晝夜臥不安枕，目不交睫，呼吸引痛，叉手冒心。
診查：脈弦而緊，舌苔薄白。患者自訴曾就治于某醫(yī)院，診斷為心包炎，服藥罔效。
辨證：因思“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)于胸，胸滿，脅下逆搶心”，實即心陽不振、寒飲逆犯之胸痹證。
治法：宜即通陽，以瓜蔞薤白半夏法。
處方：全瓜蔞13g姜半夏10g薤白頭7g金鈴子（酒炒）7g川郁金7g白蒺藜（酒炒）7g炒枳殼5g旋覆花（布包）7g酒青皮5g白芥子（炒）3g白酒（入煎）1杯
再診：緊象轉(zhuǎn)緩，痛減十分之七，仍短氣，肺氣不利，當(dāng)續(xù)宣痹。按上方去白酒，加苦杏仁7g、浙貝母10g。
三診：胸陽已開，痹痛宣除，邪去正安。仍取苦辛通降法。
處方：全瓜蔞13g姜半夏7g薤白頭5g浙貝母10g川郁金7g白蒺藜7g酒白芍10g金鈴子（酒炒）7g炒枳殼5g左秦艽5g酒青皮3g白酒（入煎）1杯
按語：心為手少陰的陽火之臟，陰寒外盛則心陽閉于內(nèi)，故用瓜蔞、薤白、半夏宣痹通陽。腎為足少陰的寒水之臟，陰寒內(nèi)盛則腎陽格于外，故用四逆湯驅(qū)陰回陽。本例屬于胸痹，心陽被寒飲所閉，肺氣亦郁而不宣，當(dāng)以薤白、半夏開痹，旋覆花、瓜蔞逐飲，枳殼、青皮理氣，川楝、郁金宣郁，疾藜、白芥通絡(luò)，最關(guān)重要的是白酒入煎，推動諸藥以通內(nèi)閉的心陽，則痹痛止而呼吸調(diào)。