【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、腹痛、痛、脈弦數(shù)、寒熱、郁熱、氣逆、虛、營(yíng)衛(wèi)不和、虛寒、脘痛、自汗、不解、口苦、口渴、不寐、郁、
【內(nèi)容】
陸厚甫室，陳芷潯主事之女也。產(chǎn)后經(jīng)旬，偶發(fā)脘痛。專科用溫補(bǔ)藥因而寒熱氣逆，自汗不寐，登圊（讀qing音青，廁所），不能解，而臥則稀水自流， 口渴善嘔，杳不納谷，僉云不起矣。乃父速孟英診之，脈弦數(shù)而滑。曰：本屬陰虧，肝陽(yáng)侮胃，誤投溫補(bǔ)澀滯之劑，氣機(jī)全不下降，以致諸證蜂起。醫(yī)者見(jiàn)而卻走，是未明其故也。與：沙參 竹茹楝實(shí) 延胡梔（子）（黃）連 橘（皮）貝（母）杏（仁）（石）斛枇杷葉，為肅肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隱隱作痛。于前方去杏（仁）、貝（母）、竹茹，加：知母、花粉、蓯蓉、白芍、橘核、海?，乃解宿垢而瘳。
按：丹溪云：“產(chǎn)后毋得令虛，大補(bǔ)氣血為先，雖有雜癥，以末治之”，此蓋言其常也。雖然，仍應(yīng)以脈證為憑，知常通變，不可拘執(zhí)不化而膠柱鼓瑟。倘若產(chǎn)后確系因虛、 因寒而腹痛者，用溫用補(bǔ)固是。無(wú)如此案偶發(fā)腹痛，脈弦數(shù)而滑， 固非虛寒，乃肝胃失和，里有郁熱之證。前醫(yī)遽投溫補(bǔ)澀滯之劑，以致愈補(bǔ)而熱愈熾，氣愈滯，三焦阻塞，氣機(jī)不降，全失下行通順之旨。夫阻於上則氣逆口苦而渴；郁於中則杳不知饑而腹痛善嘔；滯於下則登圊不解而稀水旁流。營(yíng)衛(wèi)不和而為寒熱，樞機(jī)不利而諸癥叢生。故此案之著手處、全在調(diào)治三焦氣機(jī)、肅肺而和肝胃。王氏以杏仁、枇杷葉、橘皮、竹茹、貝母肅肺降逆止嘔；黃連、山梔清解郁熱；川楝實(shí)、延胡索疏肝止痛；沙參、石斛清養(yǎng)肺胃之陰。服之病解而仍隱隱作痛者， 內(nèi)有宿垢也。然新產(chǎn)之后，又經(jīng)嘔瀉，畢竟陰液有虧。后方乃去肅肺降逆之品，加蓯蓉、白芍、花粉等增補(bǔ)陰津，繼續(xù)調(diào)理善后。