【醫(yī)家】
【出處】近代江南四家醫(yī)案醫(yī)話選
【關(guān)鍵詞】妊娠、腰酸、帶下、腹痛、血虛、虛、鼻塞流涕、妊娠腹痛、自汗盜汗、小產(chǎn)、胃痛、咳嗽、頭眩、濕、舌苔黃白膩、痛、關(guān)節(jié)酸痛、左臂酸痛、肝氣犯胃、肝陽上擾、少腹墜脹、產(chǎn)后勞、腹酸痛、腹墜痛、脹痛、表證、便溏、墮胎、惡寒、腹疼、月經(jīng)、寒熱、健忘、氣郁、勞累、虛寒、夢多、胞阻、腰痛、頭痛、吐酸、外感、心悸、胸悶、驚悸、
【內(nèi)容】
劉
妊娠二月，少腹墜脹酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢關(guān)節(jié)酸痛，頭眩脹痛，惡寒時熱，鼻塞流涕，自汗盜汗，掌心灼熱，小有咳嗽，胸悶噯惡，泛吐酸水，飲則胃痛，寐少夢多，驚悸健忘，腹痛便溏，溲行黃赤，帶下黃白，舌苔黃白膩，脈象濡弦滑，左寸兩關(guān)較盛，兩尺較弱。因于昔年兩次產(chǎn)后勞動太早，氣血脾腎并虛，腎陰榮血虛而不能養(yǎng)肝，肝陽上擾，肝氣犯胃，胃失和降，外則風寒侵襲，內(nèi)則濕滯交阻，先宜疏邪利氣，和胃暢中。
紫 蘇 北柴胡 荊芥穗 陳 皮 左金丸
授氣功意守膻中法，醫(yī)囑：宜節(jié)勞靜養(yǎng)減食。
二 診
進前藥后，少腹墜痛已輕，咳嗽亦止，胃痛已瘥，帶下亦少，余癥如前，舌苔極薄，脈象稍和，投劑合度，再守前方加減。前方去紫蘇、荊芥，加羌活、獨活、威靈仙、桑寄生。
三 診
寒熱已退，頭痛亦輕，鼻塞流涕已瘥，自汗盜汗亦少，夢寐較安，泛惡亦平，悶痛已松，胃納亦香，近因勞累，頭眩腰酸，心悸掌灼，左臂酸痛，帶下增多，舌苔化薄，脈象弦細而滑，兩尺微弱。外感大減，肝胃較和，氣血脾腎尚虛，妊娠二月，胎元不固，今宜益氣養(yǎng)血，補腎安胎為主，稍兼理氣祛風。
太子參 川 芎 當 歸 桑寄生 生白術(shù) 補骨脂 陳 皮
四 診
表證已解，里證均輕，再與調(diào)理而愈。
按：妊娠腹痛又稱胞阻。大抵由虛寒血虛、氣郁胞脈、氣血運行失暢，或血虛胞脈失養(yǎng)所致。前人曾有胞血受寒少腹疼之語。臨床治療張仲景用當歸芍藥散主之，《醫(yī)宗金鑒》用膠艾四物湯、加味芎歸丸主之。王師認為妊娠腹痛常伴腰酸、腰痛，何以故，蓋腹屬脾，腰屬腎，腎主系胎，脾主攝胎，若妊娠時脾腎俱虛，每易發(fā)生腹痛腰酸而致小產(chǎn)。故補益脾腎是治療此證之主法。妊娠腰腹酸痛乃是小產(chǎn)或墮胎之先兆，此和月經(jīng)期腰酸腹痛不同，治療迥異，一者以補脾腎為主，一者以活血利濕為主。王師認為治療上可按內(nèi)科類診治，專治某病，惟不用妨胎之藥，但當實邪俱見，妨胎藥物不可不用時，應酌量納加，稍予藥力即可，萬不能大劑投入。
（楊劍兵 周耀輝整理）