【醫(yī)家】薛立齋
【出處】續(xù)名醫(yī)類(lèi)案
【關(guān)鍵詞】喘嗽、虛、痰、燥、陰虛、痰喘、咳嗽、喘、情志郁結(jié)、惡寒、發(fā)熱、肺燥、寒熱、口干、口渴、脈浮、舌燥、自汗、身重、無(wú)神、胸滿(mǎn)、陽(yáng)虛、陰燥、中氣、脈緊、聚、
【內(nèi)容】
一男咳嗽，脈緊數(shù)，以小青龍一劑，表癥已解，更以亭藶大棗湯，喘止，乃以桔梗湯，愈。
馬元儀治朱千秋患喘嗽，自夏及秋，群治不愈，自謂已成陰虛。曰：陰虛者，宜補(bǔ)陰以制火；陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)氣散邪。今兩脈浮濡，浮為虛風(fēng)，濡為氣弱，病在陽(yáng)而補(bǔ)陰，故邪留而不愈也。不信，又一月食減喘增，寒熱自汗，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，復(fù)求治，其脈空大急疾，此中氣大虧，虛陽(yáng)不外固。治法先固衛(wèi)外之陽(yáng)，次補(bǔ)內(nèi)守之陰，則真氣內(nèi)振，而虛風(fēng)可熄矣。遂與大劑玉屏風(fēng)散加貝母、杏仁、蘇子、桔梗，一劑而脈癥漸和，再加人參三錢(qián)，二劑諸癥漸平，惟咳嗽未已，以六味湯加人參調(diào)理，一月全安。
顧芝巖夫人喘嗽半載，臥不著枕，舌燥無(wú)津，屢治不應(yīng)。診之右關(guān)尺虛澀無(wú)神，此標(biāo)在肺，而本在腎也。肺為出氣之路，腎為納氣之府，今腎氣虧乏，吸不歸根，三焦之氣出多入少，所以氣聚于上，而為喘嗽口干，不得安臥。《中藏經(jīng)》云：陰病不能吸者，此也，法當(dāng)清氣于上，納氣于下，使肺得其清肅，腎復(fù)其蟄藏，則氣自納，而喘嗽平矣。用蘇子降氣湯，加人參五錢(qián)，肉桂一錢(qián)，連進(jìn)三劑，癥漸平。改用金匱腎氣湯，加人參五錢(qián)，二十余劑，可以安枕。后因補(bǔ)護(hù)失宜，前癥復(fù)作，乃委之庸手，純用破氣鎮(zhèn)逆之劑，極詆人參為不可用。病者自覺(jué)不支，求少參，不與，遂氣敗而死，傷哉。
邱友痰喘發(fā)熱，口渴胸滿(mǎn)，身如被杖，時(shí)惡寒，或與嘔風(fēng)化痰，不效。診之弦數(shù)且澀，此情志郁結(jié)，而肺燥也。今之醫(yī)者但知散風(fēng)清熱治痰，風(fēng)劑則辛，寒劑則苦，痰劑則燥，辛能耗液，苦能傷氣，燥能動(dòng)火，是適助長(zhǎng)而已。今欲治痰，必先清風(fēng)，清氣必先滋燥，使氣得清肅下行，又何痰喘之有哉。用萎仁、半曲、枳殼、秦艽、杏仁、蘇?子，少加柴胡、桂枝，二劑癥減半，再加生首烏，以滋陰燥，大便通而全愈。