痰、郁、痛、虛、惡風、濕、

【醫家】
【出處】近代江南四家醫案醫話選
【關鍵詞】痰、郁、痛、虛、惡風、濕、頭眩、溲黃、咳嗽、舌苔薄白膩、咳嗽氣逆、舌苔白膩、心悸、目花、腹脹、耳鳴、舌苔白膩微黃、頑痰、瘀血、瘀、悸、舌苔黃白、咯痰不爽、咳嗽痰多、神疲肢倦、右脅痛、癌腫、鼻塞、腹硬、干燥、滑數、氣滯、脅痛、外感、嘔吐、氣逆、頭脹、痰鳴、咳逆、積、癌、吐、
【內容】
張 男
心肺本虛，氣血郁滯，肝氣脾濕，頑痰瘀血，留戀阻滯，機能乖常，風寒易襲，諸恙迭起，咳嗽痰多，右脅劇痛，不能轉側，不能安眠，頭眩力乏，神疲肢倦，形瘦色?，汗泄惡風，小溲黃少，腑行干燥，舌苔薄白膩，右半較厚，脈象弦滑數，左弦更緊，右寸虛滑，右尺沉弱。本虛標實，病極嚴重，勉從肅肺化痰、疏肝和榮法。
苦杏仁 瓜蔞仁 制半夏 川貝母 旋覆花 川郁金 桃仁泥 白芥子 生歸須 海蛤粉 露蜂房 制乳沒 青陳皮 生甘草
二 診
前日藥后，驟覺懊，嘔吐膩痰，成杯盈碗，頓覺心胸舒適，精神爽快，咳嗽較輕，痰鳴時作，右脅劇痛已減，夜寐已較安寧，頭眩力乏，形瘦色?，汗泄惡風，小溲黃少，腑行干結，舌苔薄白膩，脈象弦滑，數度較平，左弦尚甚，右寸虛滑，右尺沉弱。投劑合度，仍從原章。
全瓜蔞 制乳沒 青陳皮 苦杏泥 制半夏 川貝母 旋覆花 川郁金 桃仁泥 炒白芥子 生歸須 露蜂房 生甘草
三 診
咳嗽漸輕，心胸亦適，精神較振，夜寐亦安，咯痰尚多，粘膩難出，頭眩形瘦，汗泄惡風，右脅疼痛已輕，腑行干結較暢，小溲黃少，胃納較香，舌苔白膩微黃，脈象弦滑而數，數度較平，弦滑尚盛，右寸尺部尚較軟弱。投劑尚合，再宗前方。
光杏泥 旋覆花 川郁金 小青皮 生赤芍 桃仁泥 姜半夏 橘 紅 生歸須 降香末 露蜂房 白芥子 全瓜蔞 制乳沒 炙甘草
（陸炳煌整理）
四 診
咳嗽大減，喉痰亦少，右脅疼痛已輕，腑行干結較暢，頭眩心悸，汗泄惡風，胃納已香，小溲黃少，舌苔黃白，膩已較薄，脈象弦滑，數亦較平，右寸與尺尚屬虛弱。陰囊濕冷，肺腎本虛，氣血郁滯，痰濕留戀，風寒易襲。雖幸見效，還宜謹慎。
清炙綿芪 全當歸 全瓜蔞 制乳沒 法半夏 川貝母 旋覆花 川郁金 桃仁泥 白芥子 露蜂房 青陳皮 生甘草
五 診
右脅痛漸減，咳嗽氣逆亦平，頭眩心悸，汗泄惡風，喉癢痰膩，腹脹疼痛，陰囊濕冷，舌苔白膩，脈象濡弦滑。肺腎本虛，風寒易襲，氣血郁滯，痰濕留戀，再宜前法加減。
全瓜蔞 全當歸 制乳沒 柏子仁 露蜂房 葫蘆巴 大腹皮 炒枳殼 桃仁泥 炒白芥子 小茴香 旋覆花 姜半夏 青陳皮 炙甘草 馬蠶散
六 診
咳嗽氣逆漸平，喉癢痰膩亦減，右脅疼痛已輕，腹脹膨硬疼痛，頭眩心悸，汗泄惡風，耳鳴目花，陰囊濕冷，舌苔白膩化薄，脈象弦滑而數，右關弦大，右寸尺弱。肺腎本虛，痰瘀交阻，氣血不得暢行，再宜前法加減。
全瓜蔞 苦杏仁泥 桑白皮 桃仁泥 制乳沒 葫蘆巴 大腹皮 旋覆花 川郁金 白芥子 露蜂房 柏子仁 青陳皮 炙甘草
七 診
咳嗽漸稀，氣逆亦平，右脅疼痛大減，腹硬疼痛亦輕，喉間痰膩，咯痰不爽，眩悸已輕，耳鳴亦瘥，汗泄惡風，陰囊濕冷，亦已較輕，舌苔白膩前半已化，脈象漸平。病情均已漸瘥，再宜前法加減。
苦杏仁泥 桑白皮 桃仁泥 柏子仁 露蜂房 葫蘆巴 大腹皮 青陳皮 白芥子 炙甘草 馬蠶散
八 診
咳逆漸平，眩悸亦輕，右脅疼痛轉為散漫，喉間痰膩咯吐不爽，頭脹目花，舌苔薄白膩，脈象弦滑較平，腹部下半作脹，遇風易患鼻塞。此是病情雖減，體元未復，外感易侵，水谷難化，切宜謹慎為要。
生黃芪 全當歸 全瓜蔞 制乳沒 青陳皮 旋覆花 川郁金 桃仁泥 炒白芥子 柏子仁 炙露蜂房 葫蘆巴 炙甘草 馬蠶散
附記：此病人因患右側支氣管癌而收治入院。經余診治后，咳嗽氣逆，基本已平，脅痛諸癥，亦均輕減，日前出院休養。
按：氣滯、頑痰、瘀血是形成本病的主要因素，慎師立法處方用藥，緊扣此三者毫不放松，藥用旋覆、郁金、青陳皮、杏仁疏理氣機以行滯；瓜蔞、貝母、半夏、白芥、海蛤滌痰化痰而散結；桃仁、當歸、乳沒活血祛瘀以消癥化積；蜂房、馬蠶散解毒散結抗癌腫，諸藥合用，共奏理氣、活血、化痰、解毒、散結之功效。藥雖見效，病情輕減，但本虛已甚，恐稍有不慎陡起風波，再投當歸補血湯補益扶正，取固表守藩之效，和榮資化源，溫而潤之，養正善后，步步為營。
（周耀輝 楊劍兵整理）