【醫(yī)家】吳一純
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】鼻出血、失血、出血、虛勞、發(fā)熱、貧血、虛、虛勞發(fā)熱、胸悶氣短、面色蒼白、頭昏眼花、頭昏乏力、舌質(zhì)淡、欲飲、苔厚、頭昏、頭痛、衄血、頭暈、脈芤、喉痛、高熱、感冒、心慌、陽(yáng)虛、齒齦、鼻塞、氣短、
【內(nèi)容】
韓某，男，23歲。
初診：1967年6月29日。
主訴及病史：反復(fù)齒齦及鼻出血伴頭昏乏力半年余。發(fā)病前曾出現(xiàn)感冒、鼻塞、頭痛、頭昏、頭暈。一周后牙齦部蒼白，繼則出血、高熱、喉痛。以后幾乎每隔日牙眼、鼻出血一次。漸感體力不支，心慌氣短，頭昏眼花。在本單位衛(wèi)生所檢查血紅蛋白45g/L，紅血細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×10ˉ12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.1×10ˉ9/L，血小板計(jì)數(shù)140×10ˉ9/L。按失血性貧血治療。后經(jīng)檢查確診為再生障礙性貧血。第二次輸血后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。四個(gè)月以后經(jīng)常發(fā)熱，自覺胸悶氣短，記憶力減退，不欲飲食。
診查：呈慢性病容，血壓110/80mmHg，面色蒼白。舌質(zhì)淡苔厚，脈芤。
辨證：虛勞里急，脾胃衰敗。
治法：溫中補(bǔ)虛、和里緩急。
處方：白芍20g桂枝10g生姜10g炙甘草10g大棗12枚服上方藥6劑后熱退，精神好轉(zhuǎn)，衄血減少，饑餓欲食。舌苔較薄，脈轉(zhuǎn)沉緩。病大見轉(zhuǎn)機(jī)，尚未痊愈，改服丸劑。處方如下：何首烏50g生地黃20g熟地黃20g當(dāng)歸20g蓯蓉20g菟絲子20g黨參50g黃芪20g枸杞20g肉桂10g炙甘草10g阿膠20g以上各味為末，熔入阿膠，煉蜜為丸服用，兩年后復(fù)診，全身情況良好，無(wú)出血現(xiàn)象。
按語(yǔ)：此案系虛勞陽(yáng)虛發(fā)熱典型病例，由于脾胃衰敗，以致脾無(wú)統(tǒng)攝之力。先用甘溫建中補(bǔ)虛之劑，使中陽(yáng)得運(yùn)，氣血化生，虛勞發(fā)熱及離經(jīng)妄行之血?jiǎng)t愈。不就失血止血，而是治病求本。后用益氣生血補(bǔ)腎，鞏固效果。