【醫(yī)家】徐守愚
【出處】醫(yī)案夢(mèng)記
【關(guān)鍵詞】濕、痛、痹、著痹、虛、痿、寒濕、腳氣、筋骨攣急、足浮腫、左脈弦、右脈濡、濕熱、風(fēng)濕、糜爛、郁、燥、躄、
【內(nèi)容】
新昌儒鎮(zhèn)潘穎儒，初診右脈濡細(xì)，左脈弦緊；濡細(xì)為濕，弦緊為寒。外證兩足浮腫，行走數(shù)步，痛楚不堪 手指及臂亦有時(shí)不仁，證名著痹。書(shū)云：濕氣勝者為著痹。以寒濕之氣，痹著于下而不去也。近日牙床糜爛，亦陽(yáng)明胃為濕土上虛而感濕熱之化所致。 自宜治著痹之法分先后虛實(shí)施治，不爾，中秋痿躄是慮。理中湯加白芷。次診，虛人著痹，最難遽療法，必先補(bǔ)其虛，理其脾，增其飲食，然后用治痹之藥，直入病所以攻之，斯為合拍。昨用理中湯加白芷即此意也。夫著痹雖屬濕，而必兼寒，以寒與濕為陰邪，陰上閉則郁滯而為痛；而又必假風(fēng)以為師，此濕曰風(fēng)濕，寒曰風(fēng)寒，乃三氣雜合之旨。故治著痹者以燥濕為主，而以祛風(fēng)散寒佐之，大抵參以補(bǔ)脾之劑，蓋土旺則能勝濕，而氣足自無(wú)頑麻也。用程氏蠲痹湯，俾寒濕之氣得氣勝之藥以速行，取著者行之之義。再加知母滋陰化陽(yáng)以通小便。且知母治腫出之《神農(nóng)本經(jīng)》，《金匱》治厲節(jié)風(fēng)、腳腫如脫與麻黃、附子并用，可以類推。三診，兩手脈漸流動(dòng)，較前濡細(xì)、弦緊已?相去遠(yuǎn)矣。據(jù)云足膝艱于屈伸，眠則猶可，小立片刻，其痛更甚，一似筋骨攣急者然。然痛則為痹，不痛則為痿，痿重則痹輕，是痛勝于不痛矣。亦何樂(lè)而不痛耶？仍用理中湯運(yùn)太陰營(yíng)氣，加白芷通陽(yáng)明衛(wèi)氣。蓋以中宮為主，使上交于陽(yáng)，下交于陰，陰陽(yáng)交而著者行焉。此方服二劑，間服蠲痹湯加知母方二劑，再乘間服雞鳴散一劑，以治腳氣之法移之治痹，不猶張冠李戴耶？然腳氣不外乎濕，病因彷佛，治法亦可旁及，三法輪服，堅(jiān)守半月，自然逐日見(jiàn)效，勿以速愈為念。