【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】肝熱、肝脾不和、胸膈滿悶、中氣、痰、食后、嘈雜、肝郁化熱、郁熱、痰濁、滑數(shù)、郁、
【內(nèi)容】
肝脾不和，中氣欠鬯，胸膈滿悶案
四月十四日，趙文魁請(qǐng)得端康皇貴妃脈息，左寸關(guān)弦而近數(shù)，右寸關(guān)沉滑，肝脾不和，中氣欠鬯，以致胸膈滿悶，食后肢倦，時(shí)作嘈雜，夜寐欠適。今擬清肝快脾育神之法調(diào)理。
杭白芍四錢青皮三錢（研）焦楂四錢姜樸三錢腹皮子四錢陳皮三錢栝萎六錢枳殼三錢牡丹皮三錢
稻芽三錢（炒）酒軍一錢五分甘草五分
引用羚羊角面六分(先煎)。
〔按〕肝氣橫逆克犯脾土，以致肝脾不和，中氣欠暢，混濁不化，郁熱內(nèi)伏，故有胸膈滿悶、食后肢倦、時(shí)作嘈雜、夜寐欠安等癥，故法當(dāng)清肝熱，養(yǎng)心神，理氣扶脾。方中白芍?jǐn)扛稳岣?青皮疏肝理氣;丹皮、酒軍清肝熱而和血;姜樸、腹皮子、陳皮、栝蔞、枳殼理氣化痰快脾;焦楂、炒稻芽消食和胃扶脾運(yùn)；甘草甘平，扶脾養(yǎng)心，又能緩和藥性，諸藥合用既能調(diào)肝清熱，又能理氣快脾，使肝熱清，痰濁化脾運(yùn)健，則心神自得養(yǎng)育。引用羚羊角重在清肝鎮(zhèn)肝，使肝經(jīng)氣熱，不致上擾橫逆為害。

四月十五日，趙文魁請(qǐng)得端康皇貴妃脈息，左關(guān)略弦，右寸滑數(shù)。氣道欠舒，肝脾不和。今擬用疏肝醒脾化飲之法調(diào)理。
炙香附三錢栝蔞六錢姜樸三錢陳皮三錢青皮子三錢(研）木香二錢(研）枳殼三錢焦術(shù)二錢法半夏三錢檳榔四錢(焦）萸連二錢(研）熟軍二錢
引用羚羊角面六分(先煎）、焦三仙各三錢。
〔按〕本病案關(guān)鍵在于肝脾不和，肝郁化熱，脾滯不運(yùn)，治療在于清肝理氣，扶脾化滯。方中香附、青皮子疏肝理氣，萸連、熟軍清降肝熱,枳殼、焦術(shù)扶脾理氣，栝蔞、姜樸、陳皮、木香、法半夏、檳榔，理氣化痰，和胃快脾。引用羚羊角，清肝平肝，焦三仙和胃運(yùn)脾。二藥為引，旨在調(diào)肝氣，和脾胃。

四月十七日，趙文魁請(qǐng)得端康皇貴妃脈息，左關(guān)略弦，右關(guān)微滑，諸證均愈，唯胃氣尚欠調(diào)暢。今擬用疏肝和胃活絡(luò)之法調(diào)理。
青皮子三錢(研）栝蔞六錢白蔻一錢五分(研）姜樸三錢炒枳殼三錢元胡三錢（炙）牛膝四錢秦艽三錢橘紅絡(luò)各三錢防己三錢熟軍二錢生梔仁四錢(研）
引用膽草三錢、焦三仙各三錢。
〔按〕肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，橫逆犯胃，走竄為患，以致胃氣不暢，絡(luò)脈不和，故邪內(nèi)蓄，雖諸證均愈，但脈仍見左關(guān)略弦，右關(guān)微滑之象。故用疏肝和胃活絡(luò)之法調(diào)治。方中青皮子、元胡疏肝和血;熟軍、生梔清肝熱而又能活血涼血，使肝血暢則肝氣易舒，肝熱易清;栝蔞、白蔻、姜樸、枳殼、橘紅絡(luò)理氣化痰，和胃活絡(luò);牛膝、秦艽、防己活血通絡(luò)；引用膽草泄肝熱，焦三仙和胃消滯，二藥為引，旨在調(diào)肝和胃為主。