【醫(yī)家】許履和
【出處】許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集
【關(guān)鍵詞】瘙癢、丘疹、水皰、皮疹、淋、余邪未盡、皮膚脫屑、皮膚潮紅、口渴喜飲、融合成片、舌苔薄、脈滑數(shù)、消毒、腫脹、浸淫、濕、燥、
【內(nèi)容】
王某某 男，32歲。
患者于20天前被虱咬后，手與面部起小丘疹及水皰，奇癢難忍，繼則延及全身。曾在我院門診及兄弟醫(yī)院住院，經(jīng)中西藥綜合治療，癥狀減輕。但于兩天前皮疹復(fù)起，發(fā)展較快，乃收其住院。入院時(shí)癥狀：軀干四肢滿布粟粒樣紅色丘疹及水皰，融合成片，皮膚潮紅腫脹灼熱，水皰破碎處滋水淋漓，尤以背部及陰囊部為甚，部分皮損已結(jié)痂脫屑，色素沉著，并有抓痕，自覺灼熱瘙癢較甚，影響飲貿(mào)睡眠。 口渴喜飲。舌苔薄，邊尖紅，脈滑數(shù)。血象：白總分5700／立方毫米，中性69，淋巴20%，酸性11%。
諒由虱咬后毒氣未清，而風(fēng)邪亦乘機(jī)外襲，浸淫肌膚，故纏綿不愈。治擬涼血祛風(fēng)，清熱化濕，再以解毒之藥搽之。
(1)內(nèi)服方：
蟬衣3克 川連2克 細(xì)生地15克 粉丹皮6克 蒼耳子9克 苦參6克 淡芩6克 牛蒡子9克 白鮮皮9克 荊防風(fēng)各5克 薄荷5克 菊花9克 大胡麻9克 地膚子9克 赤首烏15克
(2）外用藥：解毒搽劑，一日搽兩次。
治療經(jīng)過：一周后瘙癢得減，滲水亦止，皮膚脫屑增多，惟枕部、下頦部起有毛囊炎。原方去苦參、黃芩、薄荷，加當(dāng)歸10克，赤白芍各10克，連翹10克。五天后丘疹偶有新發(fā)，瘙癢不休，毛囊炎未消。此由血燥風(fēng)勝，余邪未盡，改以祛風(fēng)換肌丸加味。
蒼術(shù)2克 丹參10克 大胡麻10克 赤首烏10克 川牛膝10克 苦參10克菖蒲2克 天花粉10克 川柏6克 地膚子10克 川芎3克 甘草3克 白鮮皮10克 威靈仙10克
二周后全身皮疹基本消退，皮膚光滑，癢感輕微，夜寐漸安。惟因毛囊炎仍不斷出現(xiàn)，再以普濟(jì)消毒飲合黃連解毒湯加減。以后諸癥悉平，共住33天，痊愈出院。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）