止嗽散應用兩則

       “止嗽散”出自《醫學心悟》，是清代程鐘齡積30年治咳經驗之總結。　　“止嗽散”出自《醫學心悟》，是清代程鐘齡積30年治咳經驗之總結。書中述可治諸般咳嗽，藥物組成：桔梗（炒）、荊芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸），各兩斤，甘草（炒）12兩，陳皮（水洗去白）一斤，共為末。每服3錢，開水調下，食后臨臥服，初感風寒，生姜湯調下。程氏在論述此方時寫道：“蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。……本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。是以客邪易散，肺氣安寧。”筆者在臨床上多采用湯劑加減運用，經驗證，療效較為滿意，深感古人制方之妙，現舉兩例以證明之。
       　　例一：周某，男，18歲，3月20日初診。自述感冒后出現咳嗽，服用抗生素，止咳藥效果欠佳。現癥見咽癢干咳少痰，咽喉疼痛，無汗惡寒，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。證屬風寒襲肺，治宜疏風散寒，宣肺止咳。方選止嗽散加減，藥用桔梗18克，紫菀15克，荊芥15克，防風15克，百部12克，陳皮9克，杏仁9克，板藍根15克，牛蒡子15克，升麻15克，紅花3克，連翹15克，炙麻黃3克，玄參9克，生甘草9克，生姜15克，蔥白3段。每日一劑，分3次服用，連服3劑后微汗出，無咽痛，咳止。
       　　例二：張某，女，31歲，4月20日初診。自述感冒后出現咳嗽，伴咽痛、發熱，西醫診斷為：急性扁桃體炎，急性支氣管炎。給予靜脈應用抗生素一周后，咽痛發熱消失，仍咳嗽，服抗生素，止咳藥效果不佳。現癥見喉癢即咳，夜間常咳醒，晨起有少量黏痰，伴乏力汗多，大便偏干難下，口干咽燥，舌紅，苔薄黃，脈細而數。證屬風邪留戀，氣陰兩虧，肺失宣肅。治宜益氣養陰，宣肺止咳。方選止嗽散加減，藥用沙參15克，麥冬15克，姜半夏15克，紫菀12克，百部12克，款冬花12克，桔梗15克，荊芥12克，防風15克，蘇葉9克，杏仁12克，太子參15克，五味子15克，葛根12克，生甘草9克。每日一劑，每日2～3次，連服兩劑后咳嗽偶作，繼服兩劑后上癥痊愈。
       　　例一患者外感風寒表邪偏重，且有化熱之象，方用止嗽散合三拗湯疏風散寒，宣肺止咳，重在解表祛風，佐以清熱利咽藥物，獲以良效；例二患者素體偏虛，病久耗氣傷陰，更使風邪留戀難去，肺失宣肅，咳嗽較重，方用止嗽散合麥門冬湯治療，疏風散邪同時取麥門冬湯潤養肺胃之陰而“止逆下氣”，加五味子斂陰止汗止咳而無戀邪之弊，竟獲速效。
       　　止嗽散制方具有立法嚴謹、選藥精當的特點，臨床辨證應用，靈活加減，對上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等表邪未盡、肺氣失宣者所導致的咳嗽治療作用顯著。