橈骨頸骨折大多發(fā)生在骨骺尚未閉合的兒童,亦屬橈骨頭骨骺分離,約占兒童肘部骨折的5%~8.5%,多為間接暴力所致。
橈骨頸骨折大多發(fā)生在骨骺尚未閉合的兒童,亦屬橈骨頭骨骺分離,約占兒童肘部骨折的5%~8.5%,多為間接暴力所致。若治療不當或失敗,易出現(xiàn)并發(fā)癥,可能導致肘關節(jié)功能障礙,影響肘關節(jié)屈伸和前臂旋轉功能,因而也是骨傷科醫(yī)生較為棘手的問題。
傷后肘關節(jié)橈側有腫脹、疼痛、瘀斑、壓痛明顯,肘關節(jié)活動受限,前臂旋轉功能喪失,X線片橈骨頭關節(jié)面與肱骨小頭關節(jié)面兩者切線分別由平行變?yōu)榻徊?0°~60°角,俗稱“歪戴帽”。
手法整復時,一助手固定上臂,另一助手牽引前臂在肘關節(jié)伸直內(nèi)收位來回旋轉,醫(yī)者兩手拇指將橈骨頭向上、向內(nèi)側推擠,使其復位,骨折塊復位后,再緩慢的將肘關節(jié)屈到90°,前臂中立位固定。
對復位困難者,可借助克氏針撬撥復位,用針尖圓鈍的鋼針由橈側偏后側處,刺入骨折塊傾斜側的下方進至骨折端間隙處,將傾斜的骨折塊撬起并頂回原位。術中應操作輕柔,避免粗暴復位及撬撥,以免加重骨骺及軟組織損傷。復位后,在橈骨頭部的后、外側加一長方形的平墊,在前臂骨間隙的中上1/3段掌、背側各加一分骨墊,將肘關節(jié)屈曲90°位,用前臂超肘夾板或
石膏托固定3~4周。
固定后先作指、腕、肩關節(jié)功能鍛煉,解除固定后,作肘關節(jié)屈伸旋轉功能鍛煉。
中藥藥物治療可按三期分治辨證內(nèi)外用藥,后期若有關節(jié)僵硬,可用
海桐皮湯、上肢損傷洗方等熏洗。