2004-12-10
       急性帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒 (Varicella zoster virus, VZV) 引起的一種以伴劇烈疼痛的皮疹為特征的皮膚性疾病，中老年人和免疫力低下者好發(fā)此病。帶狀皰疹病毒是一種具有親神經(jīng)性和親皮膚性的病毒，通過皮膚的感覺神經(jīng)末梢或鼻粘膜侵入人體，通過逆行軸突運(yùn)轉(zhuǎn)方式入侵神經(jīng)系統(tǒng)，然后進(jìn)入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)長期潛伏存在，呈休眠狀態(tài)，平時不發(fā)生任何癥狀。當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，特別是正常免疫防衛(wèi)機(jī)制受損傷或受抑制時，帶狀皰疹病毒便被激活，在受侵害的神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量生長繁殖而發(fā)病。
       1．藥物治療
       抗病毒藥物：針對病因治療選用，如利巴韋林、Ara-A、干擾素、AMP和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒，促進(jìn)病人的康復(fù)，及時、有效、足量用藥有時能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。
       增強(qiáng)免疫力藥物：強(qiáng)的松、聚肌胞、核苷酸等。
       促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物：如維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。
       2．物理治療
       目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠(yuǎn)紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。
       3．椎旁和神經(jīng)根阻滯
       通過在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療，效果也同樣滿意，但要部位準(zhǔn)確，臨床技術(shù)操作要求也較高，務(wù)必小心，嚴(yán)防并發(fā)癥。
       4．硬膜外腔注藥
       硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙,充滿了結(jié)締組織、血管、神經(jīng)根和脂肪。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng),臨床可取得及時、滿意的止痛效果,并能縮短病程,促進(jìn)急性帶狀皰疹的康復(fù)。
       5．針灸拔罐
       采用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹，拔出體內(nèi)的毒邪，驅(qū)除體內(nèi)惡血，從而達(dá)到止痛治病的目的。
       6. 綜合治療
       綜合治療的方法治療帶狀皰疹，即口服中西藥物、局部注射藥物、神經(jīng)根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對于帶狀皰疹的急性期，一般3-5次即可治愈，一般不會遺留后遺神經(jīng)痛。
       目前空軍總醫(yī)院理療科疼痛門診采用綜合治療的方法治療急性期帶狀皰疹，總有效率達(dá)100％，一般2-3次即可治愈。（作者系：空軍總醫(yī)院理療科副主任醫(yī)師）