張學(xué)文認為，治療一些疑難重癥或久病屬瘀血所致者，如萎縮性胃炎、肝硬化、經(jīng)閉日久等，用一般活血化瘀藥而力嫌不足者，用三棱后往往能收到較好療效。
       三棱，首載于唐代陳藏器的《本草拾遺》。其味苦性平，歸肝、脾兩經(jīng)。歷代本草記載其能破血行氣，消積止痛，可治癥瘕積聚、氣血凝滯、心腹疼痛、脅下脹痛、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、瘡腫堅硬等。習(xí)慣看法認為其為破血之品，或認為其攻破之力甚強，久服易傷正氣，故臨床多畏其力而少用。
       張學(xué)文認為，治療一些疑難重癥或久病屬瘀血所致者，如萎縮性胃炎、肝硬化、經(jīng)閉日久等，用一般活血化瘀藥而力嫌不足者，用三棱后往往能收到較好療效。如一李姓老翁，65歲，因口干口苦、納差、胃脘部疼痛10余年而就診。患者自述其口干明顯但不欲飲水，時有口苦，納食較差，且進食后自覺消化不良，時有胃脘部疼痛不適感。曾在多家醫(yī)院診治無效，胃鏡檢查示“萎縮性胃炎”，并有“氣管炎”、“尿路感染”、“增生性脊柱炎”等病史。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，舌下脈絡(luò)迂曲、瘀絲明顯，脈弦緩。張學(xué)文辨為肝胃不和證，治以疏肝和胃，方用六君子湯加白芍、烏梅、山楂、石斛、丹參，服10劑而諸癥稍減，病情改善不明顯,張學(xué)文認為可能是此方藥化瘀力不足，故而收效差。于是在上方中加三棱10克，服后胃脘疼痛銳減。此后則以柴胡疏肝散與香砂六君子湯兩方為基礎(chǔ)，交替加減，但每次均用三棱，調(diào)治3個月而愈。于是臨證每遇頑固之胃脘痛，時間經(jīng)久不愈，有瘀血癥，用一般化瘀止痛藥如丹參、延胡索等作用不佳者，均加三棱，收效均很理想，且未見不良反應(yīng)。
       《醫(yī)學(xué)切要》載三棱“破一切血，下一切氣”，王好古認為其“破血中之氣”，《本草綱目》認為其能“破氣散結(jié)，故能治諸病，其功可近于香附而力峻，故難久服”，則知古今醫(yī)家對其“破氣破血，久服損真”的認識是一致的。然其力究竟是峻是緩，損傷正氣是強是弱，還需臨床驗證。
       張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》三棱條下，謂其“氣味俱淡，微有辛意，性微溫，為化瘀之要藥，以治男子痃癖，女子癥瘕、月經(jīng)不通，性非猛烈而建功甚速，其行氣之力，又能治心腹疼痛，脅下脹痛，一切血凝氣滯之證。”張學(xué)文認為前人所謂“破氣破血”之說，無非說明力強而已，而臨床一些疑難久病，氣滯血瘀頑固不化者，三棱為其首選之品。筆者臨證對萎縮性胃炎遷延日久，癥見痛處不移，痛時拒按，夜晚較甚，舌下絡(luò)脈迂曲或怒張，舌質(zhì)淡紫者，常以香砂六君子湯加焦三仙、丹參、三棱等，收效甚捷。尤其對一般化瘀止痛藥不效或初用有效而久用無效者，加用三棱或莪術(shù)后，每見止痛之效甚顯。其次對慢性肝炎肝硬化，脾大等久治乏效者，三棱均可應(yīng)用。惟其劑量不宜過大，一般6～10克即可。