小兒推拿治療腹瀉因安全、療效顯著,有著悠久的歷史,但因小兒腹瀉起病急,大部分家長(zhǎng)首選西醫(yī)對(duì)癥治療,僅在治療效果不佳時(shí),才會(huì)尋求中醫(yī)藥和推拿治療。目前,隨著西藥藥源性疾病的增加和抗生素不良反應(yīng)對(duì)小兒體質(zhì)的傷害,尋求中醫(yī)藥治療小兒腹瀉的家長(zhǎng)逐年增加;但因小兒腹瀉多伴有嘔吐,中藥湯劑味苦使小兒難于吞服等缺點(diǎn),臨床上小兒推拿這種不藥而愈的中醫(yī)特色療法隨之被重視和接受。推拿治療小兒急性腹瀉只要找準(zhǔn)時(shí)機(jī),辨證配穴準(zhǔn)確,即可使脾胃氣機(jī)升降有序,腹瀉得以痊愈。
早期甄別防傳變
嬰幼兒急性腹瀉發(fā)病年齡在1~6歲,3歲尤多,每年夏秋季節(jié)高發(fā),病程在2周以內(nèi)。因小兒有脾常不足、饑飽不節(jié)等生理特點(diǎn),易患腹瀉,并與脾虛、水濕、飲食因素密切相關(guān),治療宜健脾和胃消積。但因急性腹瀉起病急,病情變化快,早期判斷患兒是否有脫水、估計(jì)其病情嚴(yán)重程度與預(yù)后轉(zhuǎn)歸非常重要,只要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)及早治療,嬰幼兒急性腹瀉能很快痊愈。臨床上一般從以下幾方面來判斷患兒是否適宜本推拿技術(shù)治療:
★嬰幼兒每天大便次數(shù)超過3次,大便性狀發(fā)生改變,呈稀便、水樣便或黏液便者;需排除痢疾、霍亂等傳染性疾病。
★年齡為出生后3個(gè)月至6周歲,病程≤7天。發(fā)熱,但體溫<38.5℃,輕度脫水,無酸中毒及其他系統(tǒng)并發(fā)癥者。
★參考以下證候判斷中醫(yī)傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉:
(1)傷食瀉:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢簦螂涓姑洕M,嘔吐,不思乳食,苔厚膩,指紋紫滯。
(2)風(fēng)寒瀉:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腹部不適,或發(fā)熱咳嗽,清涕,舌淡,苔薄白,指紋淡紅。
(3)濕熱瀉:大便黃色水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,腹痛時(shí)作,或哭吵陣作,或發(fā)熱煩鬧,口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。
★不宜應(yīng)用推拿治療的情況:有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,或合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重威脅生命的原發(fā)疾病及精神、神經(jīng)疾病、出血性疾病患兒及其他嚴(yán)重疾病者;皮膚有出血傾向,或操作部位有皮疹或感染、破損、創(chuàng)傷、瘀血者。
★對(duì)中度以上脫水的腹瀉患兒,應(yīng)糾正脫水后再進(jìn)行推拿治療。
特定穴以消水瀉
小兒有獨(dú)特的生理病理特點(diǎn),急性腹瀉有傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉之不同,故推拿配穴既要遵循辨證論治規(guī)律,又要符合小兒生理病理特點(diǎn),穴位選擇和技術(shù)參數(shù)的制定成為推拿技術(shù)推廣的關(guān)鍵因素。我院推拿專家汪慧堯教授在繼承其父“小兒腹部八卦推拿法”的基礎(chǔ)上,結(jié)合50余年診療經(jīng)驗(yàn)和推拿古籍及臨床文獻(xiàn)資料,帶領(lǐng)我院小兒推拿團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)了推拿治療嬰幼兒急性腹瀉規(guī)范技術(shù)。
嬰幼兒急性腹瀉規(guī)范技術(shù)根據(jù)“小兒腹瀉病”中醫(yī)辨證規(guī)律,以調(diào)整脾胃氣機(jī)升降、促進(jìn)運(yùn)化功能為目的制定操作手法,在小兒體表脾經(jīng)、大腸、籣門、腹、上七節(jié)骨、脊、
足三里7個(gè)特定穴位上推拿,如摩腹和按揉籣門穴等以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,激發(fā)機(jī)體經(jīng)絡(luò)、腧穴之經(jīng)氣,達(dá)到健脾和胃、益氣助運(yùn)、調(diào)理腸道的作用,從而調(diào)整小兒陰陽平衡、調(diào)和臟腑功能活動(dòng)、扶正祛邪,治愈腹瀉病。
汪氏推拿在小兒常用推、按、揉、摩、捏法的基礎(chǔ)上,結(jié)合小兒體質(zhì)特點(diǎn),應(yīng)用按揉結(jié)合、揉摩點(diǎn)面結(jié)合的特定手法,按照制定的時(shí)間、頻率、方向等在7個(gè)特定穴位上進(jìn)行推拿。諸穴合用,使“脾胃合氣以消水谷,水谷既分,安有水瀉”。本技術(shù)經(jīng)多中心臨床驗(yàn)證,治療3月至6歲嬰幼兒一周內(nèi)的急性腹瀉療效顯著,安全且無毒副作用。