住院檢查摘要：體溫39.4℃，脈搏106次/分，發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)中等，右肺叩診稍濁，兩肺呼吸音粗糙，有干羅音及小水泡音，以右肺為著。腸鳴音略亢進(jìn)。
       初XX，男，3個(gè)月，因發(fā)熱四天，咳嗽，氣促，抽風(fēng)兩次，于1961年2月24日住某醫(yī)院。
       住院檢查摘要：體溫39.4℃，脈搏106次/分，發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)中等，右肺叩診稍濁，兩肺呼吸音粗糙，有干羅音及小水泡音，以右肺為著。腸鳴音略亢進(jìn)。血化驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)12,900/立方毫米，中性68%，淋巴32%，胸透：右肺上下均可見(jiàn)片狀陰影，肺紋理模糊。臨床診斷：腺病毒肺炎。
       病程與治療：患兒于2月21日突然發(fā)熱，咳嗽，有少量痰，伴有腹瀉，日四、五次，為黃色溏便，精神萎頓，吃奶少，兩天后咳嗽氣喘加重，連續(xù)在某門診治療，用退熱消炎止咳等西藥未效，2月24日突發(fā)抽風(fēng)兩次，每次持續(xù)三、四秒鐘，兩次間隔時(shí)間較短，當(dāng)即住院。證見(jiàn)高燒無(wú)汗，煩躁哭鬧，時(shí)有驚惕不安等，先用土、紅霉素等西藥，并服大劑麻杏石甘湯復(fù)以銀翹散加味，寒涼撤熱，癥狀未見(jiàn)改善，即停用紅霉素。于27日請(qǐng)蒲老會(huì)診，當(dāng)時(shí)高燒40℃，仍無(wú)汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動(dòng)足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，指紋青，直透氣關(guān)以上，舌質(zhì)淡，苔灰白，胸腹?jié)M。此屬感受風(fēng)寒，始宜辛溫疏解，反用辛涼苦寒，以致表郁邪陷，肺衛(wèi)不宣。治擬調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，透邪出表，苦溫合辛溫法。用桂枝加厚樸杏子湯加味。
       處方：
       
       桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分 一劑。
       藥后有微汗出，體溫漸退，精神好轉(zhuǎn)，喉間有水雞聲，腹仍滿，膈動(dòng)微減，吃奶已好轉(zhuǎn)，仍便溏一日五次，口周圍青色稍退，脈滑不微，指紋青色亦稍退，舌淡苔穢白。營(yíng)衛(wèi)雖和，但肺氣仍閉，濕痰阻滯，宜溫宣降逆化痰為治。用射干麻黃湯加減。
       處方：
       
       射干五分 麻黃五分 細(xì)辛三分 法半夏一錢 紫菀五分 五味子七粒 炙甘草五分 炒蘇子一錢 前胡五分 生姜二片 大棗二枚 一劑。
       藥后體溫已降至36.4℃，精神好轉(zhuǎn)，全身潮潤(rùn)，足欠溫，腹?jié)M已減，二便如前，面色青白，右肺水泡音較多，左肺較少，脈沉滑，舌淡苔退。乃表邪已解，肺胃未和。宜調(diào)和肺胃，益氣化痰為治。仿厚樸生姜半夏甘草人參湯加味。
       處方：
       
       西洋參五分 川樸七分 法半夏一錢 炙甘草五分 生姜二片 橘紅五分 兩劑。
       藥后僅有微咳，呼吸正常，食欲增進(jìn)，大便日一、二次成形，小便多，兩肺呼吸音粗糙，少許干羅音，脈沉細(xì)而滑，舌正常，無(wú)苔。用二陳湯加白前、蘇子、枇杷葉、生姜，調(diào)肺胃、化痰濕以善其后。連服兩劑，停藥觀察，囑以乳食調(diào)養(yǎng)。于3月8日胸透：右肺片狀陰影已部分吸收，臨床已恢復(fù)正常，病愈出院。
       按：本例發(fā)于早春，乃風(fēng)寒犯肺之癥，前醫(yī)作春溫論治，以大劑麻杏石甘湯合銀翹散及寒涼撤熱，而熱不解，因之寒邪郁閉，營(yíng)衛(wèi)不通，蒲老宗張仲景“喘家作桂枝湯加厚樸杏子佳”，用桂枝解肌以和營(yíng)衛(wèi)，厚樸、杏子寬中利肺氣，加僵蠶、前胡祛風(fēng)、宣肺閉，一劑而得微汗，熱降喘減，何以知其為風(fēng)寒犯肺而非春溫？蒲老抓住高燒無(wú)汗、咳而喘滿、面青足涼、唇淡舌淡、苔灰白、脈浮滑不數(shù)等寒象，知其為風(fēng)寒犯肺，營(yíng)衛(wèi)不和，若是風(fēng)溫，則必見(jiàn)高燒汗出、喘而煩躁、面赤唇紅、舌赤苔黃、口渴脈數(shù)等熱象。