“肺朝百脈”出自《素問·經(jīng)脈別論》。《詞源》中“朝”之義:(1)臣見君為朝;(2)聚會;(3)對、向。“百”本義為“百人之長”,在此理解為眾多、所有。
“肺朝百脈”出自《素問·經(jīng)脈別論》。《詞源》中“朝”之義:(1)臣見君為朝;(2)聚會;(3)對、向。“百”本義為“百人之長”,在此理解為眾多、所有。自王冰始至張景岳、吳崑、張志聰、高士宗、馬元臺等注《
內(nèi)經(jīng)》,名家皆釋為肺“受百脈之朝會”,如張志聰曰:“百脈之氣,皆朝會于肺也”。閻洪臣等著《內(nèi)難經(jīng)選釋》也注為“百脈朝肺”。筆者認(rèn)為,不應(yīng)將“肺朝百脈”理解為“百脈朝肺”,應(yīng)理解為肺助心運(yùn)行血液并將精氣輸布全身。
相傅治節(jié)而朝百脈 推動血液在脈內(nèi)運(yùn)行的主要臟器是心,然協(xié)助心行使這一功能的是肺,故《
內(nèi)經(jīng)》稱心為“君主”而肺為“相傅”,《素問·靈蘭秘典論》說:“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。”張隱庵《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》注曰:“位高近君,猶之宰輔,主行榮衛(wèi)陰陽,故治節(jié)出焉。”說明肺既能協(xié)助心主神明,又能協(xié)助心行全身之血脈,共同維系著整個血液循環(huán)以榮養(yǎng)全身。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理方面來說,肺本身能貯存全身總血量的10%,如機(jī)體遇某種原因出現(xiàn)少量失血時,肺即能釋放出一部分貯存的血液以參與血液的循環(huán)。肺所貯存的血液和左心房中的血液混合在一起,既可維持左心室血液的充盈,又能維持其正常的輸出量。肺循環(huán)除吸進(jìn)新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換外,還有保持循環(huán)血液的清潔,使冠狀循環(huán)和腦循環(huán)免受損害的作用。因肺是唯一在體靜脈和左心流出血管之間起過濾作用的器官,并有“毛細(xì)血管過濾器”之稱,可防止脂肪細(xì)胞、骨髓、脫落的癌細(xì)胞、氣泡、靜脈注入的微小顆粒等進(jìn)入動脈系統(tǒng)。肺這種參與血液循環(huán),并保持循環(huán)血液清潔的作用,正與中醫(yī)理論中肺助心的“相傅”作用相合,也可說是肺朝百脈的含義之一。
氣行血行而朝百脈 肺主氣,一指呼吸之氣,即經(jīng)呼吸吸入的清氣(氧氣)注入血內(nèi)參與血液的循環(huán);二指水谷之精氣,亦即血液生成的重要物質(zhì)基礎(chǔ),經(jīng)肺的宣散以“水精四布”注之于脈內(nèi)變?yōu)檠四恕笆軞馊≈兓嗍侵^血”。二者是血液的重要組成部分,肺氣充盈條暢,一則充于脈內(nèi),二則可使周身之氣運(yùn)行正常。氣為血之帥,氣行則血行,所以肺氣充盈是助心行血的必要條件。
有人研究說明,肺內(nèi)皮含有豐富的纖維蛋白溶酶致活劑,可將纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白降解產(chǎn)物;肺含有許多肥大細(xì)胞,肺通過這些肥大細(xì)胞而產(chǎn)生豐富的肝素,故肺可產(chǎn)生高濃度的溶解或延遲血凝及促進(jìn)纖維蛋白降解的必需物質(zhì),在保持血液循環(huán)暢行的過程中也起到相當(dāng)重要的作用。這也是肺朝百脈助心行血的含義之一。
肺朝百脈的臨床意義 心主血而肺主氣,氣血調(diào)暢則身體健康,肺助心輸送血液至全身,反之肺氣的治節(jié)也靠心血的濡養(yǎng),所以二者相輔相成,共同完成“百脈”的血液循環(huán);當(dāng)肺氣虛弱,或失于宣發(fā),或失于肅降皆可導(dǎo)致“百脈” 循行失常。臨床所見肺氣的失常累及心血有病者屢有所見,如慢性氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、矽肺或支氣管擴(kuò)張等皆可以導(dǎo)致肺源性心臟病。所以對該類疾病的治療,重在改善肺主氣的功能,針對病機(jī)治以散邪宣肺、清化痰火、燥化痰濕或補(bǔ)肺氣、滋肺陰、助肺陽等。