《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，肺是人體水液代謝的一個(gè)重要器官，在人體的水液代謝中，肺是負(fù)責(zé)將水液輸送到膀胱，原文講“肺通調(diào)水道，下輸膀胱”，通，就是疏通的意思；調(diào)，就是調(diào)節(jié)；水道，是水液運(yùn)行和排泄的道路。
       通過(guò)宣發(fā)肺氣達(dá)到利小便、消水腫的目的，它的理論基礎(chǔ)就是《內(nèi)經(jīng)》講的肺“通調(diào)水道”的理論。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，肺是人體水液代謝的一個(gè)重要器官，在人體的水液代謝中，肺是負(fù)責(zé)將水液輸送到膀胱，原文講“肺通調(diào)水道，下輸膀胱”，通，就是疏通的意思；調(diào)，就是調(diào)節(jié)；水道，是水液運(yùn)行和排泄的道路。肺通調(diào)水道是指肺臟對(duì)人體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺的通調(diào)水道的功能是靠它的宣發(fā)、肅降來(lái)完成的，肺的宣發(fā)，可以將水液布散到全身，尤其是肌表皮毛，代謝后變?yōu)楹古懦鲶w外；肺氣肅降，則使體內(nèi)的水液輸布于下焦膀胱，代謝之后變?yōu)槟蚺懦鲶w外。后世根據(jù)肺的這一功能，稱(chēng)“肺為水之上源”。
       如果肺的通調(diào)水道功能失常，就可使水液代謝紊亂，水液停聚就會(huì)變成痰飲，甚至水液泛濫到皮膚而為水腫。而肺主皮毛，又開(kāi)竅于鼻，肺通過(guò)這兩個(gè)渠道與外界相通，最容易招致外邪的侵襲。一旦外來(lái)入侵的邪氣干擾到肺臟，就會(huì)使肺氣郁閉，不能很好地完成向膀胱輸送水液的作用，患者往往就會(huì)出現(xiàn)小便不利，嚴(yán)重的就會(huì)導(dǎo)致水腫的發(fā)生。所以，治療的重點(diǎn)必然要發(fā)汗解表，宣發(fā)肺氣，給邪氣一個(gè)出路，使肺氣不受邪氣的干擾，通調(diào)水道的功能自然就恢復(fù)了。這種發(fā)汗以治水腫的方法，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“開(kāi)鬼門(mén)”。所謂“鬼門(mén)”，是指皮表的汗孔，開(kāi)鬼門(mén)，就是指的發(fā)汗的方法。通過(guò)發(fā)汗，不但外邪隨汗而祛，而且皮下郁積之水也隨之被發(fā)散掉，水腫自然就會(huì)自然消退。同時(shí)，隨著肺通調(diào)水道功能的恢復(fù)，水液下輸?shù)桨螂祝”阋簿屯ɡ恕?br>       《傷寒論》里“太陽(yáng)病篇”主打方劑—麻黃湯，就很好地應(yīng)用了肺通調(diào)水道這一理論，臨床除了用于表證外，對(duì)喘咳、水腫、小便不利等水液代謝疾病，都有很好的療效。
       麻黃湯的藥物組成
       麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥物組成。
       麻黃在這里有兩個(gè)功能：一是發(fā)汗解表，二是宣肺平喘；后面的兩味藥物是助麻黃這兩個(gè)功能的，桂枝幫助麻黃發(fā)汗解表，杏仁幫助麻黃宣肺平喘；而甘草則是調(diào)和諸藥的。四味藥物組合非常嚴(yán)謹(jǐn)，就像一個(gè)公司，麻黃為總經(jīng)理，負(fù)責(zé)全面工作。桂枝、杏仁分別為副總經(jīng)理，各管一處。甘草相當(dāng)于秘書(shū)，協(xié)調(diào)公司事務(wù)。
       《傷寒論》里麻黃湯主要針對(duì)太陽(yáng)傷寒類(lèi)的感冒，其實(shí)只要把《傷寒論》所講的道理及麻黃湯的功效琢磨透，它就會(huì)被用于很寬的領(lǐng)域。因?yàn)?a>麻黃湯雖然在《傷寒論》里是用于太陽(yáng)傷寒證的，具有發(fā)汗解表的作用，但同時(shí)也具有宣發(fā)肺氣的作用、走膀胱利小便的作用，所以麻黃湯不僅用于傷寒感冒，而是更多的被用于由于肺與膀胱功能紊亂導(dǎo)致的水液代謝失常的疾病，如水腫、小便不利等。
       麻黃湯與提壺揭蓋法
       通過(guò)宣發(fā)肺氣達(dá)到利小便的方法，中醫(yī)形象地稱(chēng)之為“提壺揭蓋”。一個(gè)水壺，如果蓋子蓋得很?chē)?yán)的話(huà)，即時(shí)壺上有嘴，水也倒不出來(lái)，即時(shí)倒出，也會(huì)不暢利，點(diǎn)滴而下。但當(dāng)壺蓋被打開(kāi)的話(huà)，即時(shí)很小的壺嘴也會(huì)很暢利的倒出水來(lái)，這就叫“提壺揭蓋”。膀胱就像一個(gè)水壺，肺就像它上面的壺蓋，（《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“肺為五臟之華蓋”）肺通調(diào)水道到膀胱的功能，就好比從壺中倒水，如果肺氣郁閉，就相當(dāng)于壺蓋太緊，水自然就不能很暢利的被輸送到膀胱，于是小便點(diǎn)滴難下。這時(shí)單去考慮利小便是徒勞的，因?yàn)榧膊〉母静辉谙旅娴陌螂祝簿褪遣辉谟趬刈斓牟煌ǎ谏厦娴姆芜@個(gè)壺蓋，只有宣開(kāi)肺氣，把蓋子打開(kāi)，水液才能自然通達(dá)到膀胱，小便就通了。中醫(yī)治療急性腎炎水腫往往就采取這種方法，而“提壺揭蓋”的首選方劑就是麻黃湯以及由麻黃湯加減的一些方劑，如越婢湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃連翹赤小豆湯等。
       麻黃湯治遺尿
       值得提出的是，肺通調(diào)水道功能失常時(shí)，水不能很好地被輸送到膀胱，可以表現(xiàn)為小便不利，也可以表現(xiàn)為小便不禁，或尿后余瀝不盡，甚至遺尿。這就像一個(gè)壞了的水龍頭，可以是滴水不出，也可能是水漏不止。所以“提壺揭蓋”法也用于由肺氣郁閉導(dǎo)致的小便不禁、遺尿。曾治一女性患者，35歲。小便頻數(shù)、尿不凈、遺尿達(dá)15年之久。詢(xún)問(wèn)起病的原因，是在20歲時(shí)患一次重感冒，歷治半月之久，感冒才基本痊愈。但隨后出現(xiàn)尿頻、尿急的現(xiàn)象，后來(lái)逐漸發(fā)展為遺尿。西醫(yī)給她診斷為慢性尿路感染、膀胱炎等病，中醫(yī)診斷為腎虛，但中、西藥都吃過(guò)很多，特別是補(bǔ)腎固澀的中藥，尿頻、遺尿的現(xiàn)象沒(méi)有得到根本解決。現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)為：白天尿意頻急，入廁稍遲就會(huì)尿濕衣褲，夜晚常有遺尿在床，時(shí)有惡寒、咳嗽，咳嗽劇烈及大笑時(shí)尿液自出，平時(shí)很少出汗，即使炎夏季節(jié)也是如此。早上起來(lái)時(shí)眼瞼有時(shí)微腫，脈象浮。
       中醫(yī)治療遺尿的常規(guī)方法就是補(bǔ)腎固澀，但有時(shí)用補(bǔ)腎固澀的中藥并不奏效。誠(chéng)然，小便不禁或頻數(shù)，由于腎虛所引起的很多，用補(bǔ)腎固澀的中藥也很靈驗(yàn)。但一些遺尿患者是起于感冒之后，惡寒，無(wú)汗，咳嗽，脈浮，并無(wú)腎虛的現(xiàn)象，反而與肺有著密切的關(guān)系，實(shí)際是由于肺失宣降，通調(diào)水道的功能失職所致，所以我們給患者使用麻黃湯開(kāi)宣肺氣以提壺揭蓋。結(jié)果服1周后，感覺(jué)遍體微汗出，眼瞼浮腫消失，小便也隨之正常。于此更加相信張仲景的經(jīng)方，實(shí)為臨床實(shí)踐的錘煉總結(jié)，使用正確，就會(huì)收到良效。
       目前臨床上見(jiàn)到有許多不明原因的腿腫、臉腫、眼泡腫，多伴有不愛(ài)出汗，這些疾病都可以使用麻黃湯治療，不過(guò)這類(lèi)腫病往往比較頑固，多具有正氣虛的一面，所以治療上需要一個(gè)過(guò)程，在使用麻黃湯的時(shí)候要根據(jù)具體情況加上一些補(bǔ)肺、脾、腎之氣的藥物以扶正祛邪。
       麻黃湯治喘
       麻黃湯還是治喘的的良方，麻黃湯所治的喘有個(gè)特點(diǎn)，就是不出汗，《傷寒論》叫做“無(wú)汗而喘”。喘證可見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)諸多疾病中，象氣管炎、支氣管炎、肺氣腫等，是肺主呼吸功能失常所致，而無(wú)汗的喘又與肺主皮毛密切相關(guān)。
       中醫(yī)認(rèn)為肺主呼吸，不但指肺臟本身的功能，也包括皮膚的呼吸作用，因此肺主呼吸與肺主皮毛密切相關(guān)。皮膚呼吸也相當(dāng)重要，如青蛙冬眠時(shí)全靠皮膚呼吸，狗因?yàn)闆](méi)有汗腺，皮膚呼吸不好，所以在炎熱的夏天或奔跑后，需要長(zhǎng)長(zhǎng)地伸出舌頭，加快肺臟呼吸來(lái)代償。人的呼吸除肺以外，也離不開(kāi)皮膚的協(xié)同作用，所以汗孔的排汗對(duì)肺呼吸來(lái)講不可或缺，皮膚有疾患就很容易導(dǎo)致肺病，如長(zhǎng)期患皮炎的人，皮膚排泄不暢就很容易出現(xiàn)咳、喘等呼吸系統(tǒng)疾病，燒傷的病人容易導(dǎo)致肺部感染等。太陽(yáng)傷寒證時(shí)，由于汗孔的閉塞，就會(huì)加重肺的呼吸負(fù)擔(dān)，加上外邪直接襲肺，于是出現(xiàn)“無(wú)汗而喘”。麻黃湯既散皮表寒邪，又能宣肺平喘，正是的對(duì)之方。
       一支氣管哮喘病人，因受寒誘發(fā)喘作，咳喘，吐白痰，惡寒，但不發(fā)熱，無(wú)汗。麻黃湯加化痰之三子養(yǎng)親湯，六劑喘定。麻黃是治喘的圣藥，只要不是腎不納氣的虛喘，無(wú)論寒熱，只要配伍得當(dāng)，都可以運(yùn)用。
       麻黃湯治急性腎炎水腫
       急性腎炎水腫，中醫(yī)稱(chēng)為“風(fēng)水”。所謂風(fēng)水，就是因?yàn)楦惺芰孙L(fēng)寒之邪而發(fā)的水腫病，所以急性腎炎往往由感冒風(fēng)寒誘發(fā)，這一點(diǎn)中西醫(yī)認(rèn)識(shí)是相同的。
       西醫(yī)理論認(rèn)為，在人體的免疫系統(tǒng)功能正常情況下，感冒時(shí)，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)吞吃掉入侵體內(nèi)的細(xì)菌及病毒，形成一種抵抗力叫抗體，之后消滅病毒、細(xì)菌。如果免疫功能低下，或感冒后得不到及時(shí)治療，那么免疫細(xì)胞有時(shí)就不能吞噬掉病毒、細(xì)菌，而是暫時(shí)把病毒、細(xì)菌包容起來(lái)，這樣身體中的病毒、細(xì)菌抗體與病毒、細(xì)菌本身就會(huì)結(jié)合成一種免疫復(fù)合物，隨著血液循環(huán)，到了腎臟時(shí)，會(huì)沉積到腎小球的基底膜，從而對(duì)腎臟造成損害，使大量蛋白流失，最終導(dǎo)致腎炎。
       中醫(yī)認(rèn)為，人體感受風(fēng)寒之邪，太陽(yáng)經(jīng)首先受邪，肺與皮毛相通，若邪氣沒(méi)能被及時(shí)祛除，就會(huì)影響到肺的宣發(fā)、肅降，導(dǎo)致肺通調(diào)水道的功能失常。同時(shí)，太陽(yáng)經(jīng)與少陰經(jīng)相表里，少陰包括兩個(gè)臟，手少陰心和足少陰腎，外邪在太陽(yáng)經(jīng)不去，除了會(huì)影響到太陽(yáng)經(jīng)的腑——膀胱出現(xiàn)小便不利以外，也可以通過(guò)這種親密的表里關(guān)系直接影響到腎，使腎的主水的作用失常而導(dǎo)致水腫。所以，因感冒而發(fā)水腫，常是肺、膀胱、腎臟共同作用的結(jié)果。
       因此，治療急性腎炎水腫，中醫(yī)重點(diǎn)并不是治腎，而是治肺、治表，必須祛除外來(lái)的邪氣，這要用發(fā)汗的方法，同時(shí)結(jié)合利小便。而發(fā)汗的方劑，首推當(dāng)是麻黃湯，再者麻黃湯也有利小便的作用。