我國(guó)尿毒癥患者人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，但全國(guó)血液凈化病例信息登記和全國(guó)腹膜透析病例信息登記的患者數(shù)量合計(jì)只有20余萬(wàn)人，治療率不足20%。
       我國(guó)尿毒癥患者人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，但全國(guó)血液凈化病例信息登記和全國(guó)腹膜透析病例信息登記的患者數(shù)量合計(jì)只有20余萬(wàn)人，治療率不足20%，如何提高尿毒癥患者的救治率成為我國(guó)目前慢性腎臟病防治的關(guān)鍵問(wèn)題。
       3月1日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)在京啟動(dòng)全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院血液凈化規(guī)范化管理和培訓(xùn)項(xiàng)目，旨在用3年時(shí)間建立縣級(jí)醫(yī)院血液凈化醫(yī)師資質(zhì)培訓(xùn)、考核、認(rèn)證體系，促進(jìn)基層終末期腎病患者的醫(yī)療服務(wù)保障工作。
       基層血液凈化開(kāi)展不足
       據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10．8%，而慢性腎臟病的知曉率僅為12．5%。慢性腎臟病患者中的1%會(huì)發(fā)展為終末期腎病——尿毒癥，患病人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。但全國(guó)血液凈化病例信息登記和全國(guó)腹膜透析病例信息登記的患者數(shù)量合計(jì)只有20余萬(wàn)人，尿毒癥患者治療率不足20%。為此，最近國(guó)家提出的20種重大疾病保障工作中，終末期腎病防治保障工作也被納入其中，
       鑒于器官移植資源的稀缺，目前絕大多數(shù)尿毒癥患者只能選擇血液凈化來(lái)維持生命。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)余學(xué)清介紹，血液凈化技術(shù)在我國(guó)起步較晚，近10多年才有了較快的發(fā)展，培養(yǎng)和造就了一批專業(yè)血液凈化醫(yī)師隊(duì)伍，許多中心城市綜合醫(yī)院建立了血液凈化中心。
       “但由于廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，衛(wèi)生資源相對(duì)不足，基層醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備和培訓(xùn)不足，加上農(nóng)民也無(wú)力支付巨額透析費(fèi)用，導(dǎo)致透析工作難于開(kāi)展或質(zhì)量較差，全國(guó)還有數(shù)百所縣沒(méi)有開(kāi)展血液透析工作。”余學(xué)清說(shuō)。
       3年內(nèi)建立培訓(xùn)、考核、認(rèn)證體系
       為了解決基層醫(yī)院血液凈化工作開(kāi)展不足或技術(shù)水平低等問(wèn)題，緩解農(nóng)村群眾看病難、看病貴，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司制定了”縣級(jí)醫(yī)院血液凈化規(guī)范化管理和培訓(xùn)項(xiàng)目”，并委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)組織實(shí)施。
       該項(xiàng)目以加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院血液凈化規(guī)范管理和質(zhì)量控制為主導(dǎo)，建立縣級(jí)醫(yī)院血液凈化醫(yī)師資質(zhì)培訓(xùn)、考核、認(rèn)證體系，完善相關(guān)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)管理培訓(xùn)工作，提高專業(yè)技術(shù)能力。到2015年底，幫助沒(méi)有建立透析中心或工作開(kāi)展薄弱的800個(gè)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行人員上崗前培訓(xùn)和考核，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的縣級(jí)醫(yī)院血液凈化醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
       具體措施為：根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源配置及醫(yī)生診療水平實(shí)際情況，制定適合縣級(jí)醫(yī)院操作的《縣級(jí)醫(yī)院血液凈化操作規(guī)范教程和操作手冊(cè)》， 落實(shí)衛(wèi)生部《終末期腎臟病常規(guī)血液凈化治療臨床路徑》，開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)培訓(xùn)考核，提高血液凈化臨床操作規(guī)范化水平，提高終末期腎病患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全性；建立終末期腎病患者登記報(bào)告制度及數(shù)據(jù)庫(kù)，制定患者登記報(bào)告實(shí)施細(xì)則，包括報(bào)告程序、核實(shí)和隨訪、職責(zé)分工等，以保證此項(xiàng)工作的建立和長(zhǎng)期的正常運(yùn)行；建立慢性腎病宣教制度，采用發(fā)放疾病宣教手冊(cè)、設(shè)立宣教欄、建立患者俱樂(lè)部等多種形式，提高公眾和患者對(duì)慢性腎病知識(shí)的認(rèn)知度和關(guān)注度，預(yù)防和延緩慢性腎病的發(fā)生發(fā)展。
       余學(xué)清表示，通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)在縣級(jí)基層醫(yī)院建立腎病防控網(wǎng)絡(luò)，為終末期腎病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為制定慢性腎病防治策略提供可靠依據(jù)，建立基層終末期腎病的預(yù)防、干預(yù)、治療的綜合體系，更好地為基層患者服務(wù)。