卒中后抑郁,兼屬中醫(yī)學“中風”與“郁病”,該病的發(fā)生與中風密切相關,病位在腦,中風的病因多責于年高氣血不足,肝腎虧虛。
焦慮、抑郁作為現代高發(fā)的情志疾病,根據臨床癥狀,歸于中醫(yī)“郁證”“臟躁”等范疇,與七情中“驚”“恐”“憂”“悲”具有很高的相關性。中醫(yī)醫(yī)家認為心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起到重要作用。早在《
內經》就提出五志傷五臟論,后歷代醫(yī)家又不斷深化、發(fā)展提出了五志傷心、七情易傷臟腑等理論。清代醫(yī)家王士雄有云:“肺主一身之表,肝主一身之里。五氣之感皆從肺入,七情之病必由肝起。”《臨證指南醫(yī)案·卷六·郁》曰:“因抑郁悲泣,致肝陽內動”;“悒郁動肝致病,久則延及脾胃中傷……情志之郁,藥難霍然”。《
內經》云:“驚則氣亂”“恐則氣下”。陳無擇有云:“病有積怒傷肝,積憂傷肺,煩思傷脾,失志傷腎,暴喜傷心。”上述所見,情志(焦慮抑郁)疾病主要與心、肝、腎三臟關系密切,尤以肝為主。初期五臟陰陽失調、氣機紊亂是其重要的病理基礎;中期、后期常由肝臟累及它臟受損,經絡受阻、形質虧損;末期多虛實夾雜,痰凝血瘀、化火傷陰,病證難愈。
卒中后抑郁,兼屬中醫(yī)學“中風”與“郁病”,該病的發(fā)生與中風密切相關,病位在腦,中風的病因多責于年高氣血不足,肝腎虧虛。氣虛則血運無力,瘀血阻內;肝腎虧虛則陽亢于上,氣血瘀阻,氣積郁結,氣逆上沖于腦,則發(fā)為中風。
“郁證”為“中風”基礎上之變證,屬中醫(yī)理論的因病致郁,故中風合病郁證既有郁證氣機不暢、情志不舒的特點,又有中風之痰瘀互結、陰陽失調、上犯清竅的病理因素。故其本在瘀血阻絡,其標在肝陽上亢,治宜標本同治,以滋陰補血,平肝潛陽,活血通絡。