□ 毛茂王 奚秀珠　浙江省平湖市新倉(cāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
       更年期綜合征，又稱絕經(jīng)期綜合征。婦女絕經(jīng)期是從40歲以后至60歲，可長(zhǎng)達(dá)20年左右。在這一階段中婦女所出現(xiàn)的一系列因性激素減少及機(jī)體衰老所引起的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥狀，統(tǒng)稱為絕經(jīng)期綜合征。雙側(cè)卵巢切除或經(jīng)放射治療后雙側(cè)卵巢功能衰竭者可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),也可出現(xiàn)精神和自主神經(jīng)功能紊亂等更年期綜合征的表現(xiàn)。
       本病屬于中醫(yī)學(xué)“絕經(jīng)前后諸癥”的范疇。
       病因病機(jī)
       中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與絕經(jīng)前后的生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。婦女49歲前后，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，沖任二脈氣血也隨之衰少。在此生理轉(zhuǎn)折時(shí)期，受內(nèi)、外環(huán)境的影響，如素體陰陽(yáng)有所偏勝偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社會(huì)等環(huán)境改變，易導(dǎo)致腎之陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。本病之本在腎，常累及心、肝、脾等多臟、多經(jīng)，致使本病證候復(fù)雜。
       推拿治療
       1.治療原則
       疏肝理氣，補(bǔ)益心脾。腎陰不足者，滋補(bǔ)腎陰；腎陽(yáng)虧損者，溫助腎陽(yáng)。
       2.基本操作
       (1)患者仰臥位：摩腹約5分鐘；一指禪推、按、揉中脘、肓俞、氣海、關(guān)元、子宮穴各一分鐘；按、揉內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太沖、涌泉各一分鐘。
       (2)患者俯臥位：按、揉脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行部位5～6遍；點(diǎn)、按、揉心俞、肝俞、脾俞、腎俞各一分鐘；擦命門3分鐘；捏脊3～5遍。
       (3)患者坐位：按、揉、扯印堂1～2分鐘；推印堂至前發(fā)際5～6遍；按、揉、推印堂至太陽(yáng)5～6遍；分推前額至后頭部5～6遍；點(diǎn)、揉印堂、太陽(yáng)、百會(huì)1～2分鐘；拿、揉項(xiàng)部、肩部3～4遍；點(diǎn)、揉風(fēng)池、大椎各一分鐘；拿肩井3～5次；拿、揉兩上肢3～4遍；按、揉內(nèi)關(guān)、合谷各一分鐘。
       3.辨證施治
       (1)腎陰不足：推、擦兩腿內(nèi)側(cè)1～3分鐘；掐、按、揉陰陵泉、三陰交、復(fù)溜、太溪、涌泉各1．5分鐘；推、按、掖、揉腰背部2～3遍；按、揉肝俞、腎俞各一分鐘；分運(yùn)腰骶部1～3分鐘，橫擦腰骶部1～3分鐘。
       (2)腎陽(yáng)虧損：點(diǎn)、按建里、梁門、氣海、關(guān)元、水道各一分鐘；拿、捏三陰交兩分鐘；叩、按脾俞、胃俞、命門、腎俞、大椎各一分鐘，拿、捏肩井3～5次，橫擦腰、骶部，以透熱為度；點(diǎn)、按手三里、陽(yáng)池、神門各一分鐘。
       適宜技術(shù)
       1.中藥：腎陰虛者可用六味地黃丸；腎陽(yáng)虛者可用右歸丸。
       2.針灸：腎陰虛者取腎俞、太溪、中極、三陰交為主穴，辨證加減。心腎不交者加心俞、巨闕、間使、神門；腎陽(yáng)虧虛者取腎俞、關(guān)元、命門、三陰交；偏脾陽(yáng)不足者可加脾俞，并用灸法。
       3.耳穴：取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、腎、心、脾、皮質(zhì)下等穴，每次取3～4穴，耳穴壓丸。
       4.穴位敷貼：首先選好以下5組穴位：關(guān)元、腎俞；肝俞、太沖；心俞、氣海；中極、太溪；三陰交、足三里。
       用普通膠布剪成兩厘米大小，穴位局部皮膚用75％酒精消毒，待皮膚干燥后，將白芥子泥丸置于穴位上，外用膠布貼上固定，敷貼后2～4小時(shí)局部出現(xiàn)灼熱瘙癢感時(shí)，即除去藥丸及膠布，此時(shí)局部充血但無(wú)潰破。每次選一組穴，依次輪挾選用，隔日一次，10次為一療程。
       注意事項(xiàng)
       1.推拿治療本病療效肯定，適合各種癥狀。但應(yīng)抓住主要矛盾辨證施術(shù)，以提高治療效果。
       2.絕經(jīng)前后諸癥是每個(gè)婦女都要經(jīng)歷的生理功能紊亂時(shí)期，應(yīng)以客觀、積極的態(tài)度對(duì)待，消除憂慮。
       3.可以配合中西藥和針灸治療，以提高療效。
       4.注意飲食調(diào)理和適當(dāng)?shù)腻憻挕3