偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍臨床經(jīng)驗(yàn)宏富，其對(duì)于老年病防治方面有許多獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解。對(duì)李時(shí)珍關(guān)于老年病學(xué)術(shù)思想的深入研討，將為臨床老年病防治提供有益的借鑒，同時(shí)對(duì)于養(yǎng)生抗老也有積極的參考價(jià)值。
       偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍臨床經(jīng)驗(yàn)宏富，其對(duì)于老年病防治方面有許多獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解。對(duì)李時(shí)珍關(guān)于老年病學(xué)術(shù)思想的深入研討，將為臨床老年病防治提供有益的借鑒，同時(shí)對(duì)于養(yǎng)生抗老也有積極的參考價(jià)值。
       　護(hù)肺氣，慎食治，勿損其陽(yáng)
       生長(zhǎng)壯老是生命運(yùn)動(dòng)發(fā)展的自然規(guī)律。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所載，早在老年到來(lái)之前，變老即已在生理過(guò)程中開(kāi)始了。《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)女子“五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋保荒凶印拔灏四I氣衰，發(fā)墮齒槁”。說(shuō)明人的衰老是由臟器衰所引起的。李時(shí)珍通過(guò)臨床觀察，認(rèn)為人自30歲起，肺氣就開(kāi)始衰減；此階段須注意對(duì)肺氣的保養(yǎng)，以防早衰。今人研究指出：“呼吸系統(tǒng)隨增年發(fā)生許多衰老變化，以肺的改變最明顯。”30歲人肺泡的殘氣量為0，40歲則升至40%，60歲以上較30歲時(shí)幾乎升高100%(湖南科技出版社《現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)》)。可見(jiàn)李時(shí)珍謂人30歲以后肺氣漸減是符合科學(xué)的見(jiàn)解。
       肺脾為子母之臟，老年肺氣不足，常表現(xiàn)為脾肺虛寒，而夜多小便。李時(shí)珍認(rèn)為老人小便數(shù)者，“宜以糯米作粢糕或丸子，夜食亦止”。蓋糯米性溫，可以“溫肺暖脾”(卷二十二·稻)之故。此乃用飲食療法護(hù)復(fù)肺氣以抗衰。心肺同居膈上，年老心肺陽(yáng)微，則胸陽(yáng)亦必不足，故常多胸痹之患，由于薤白“味辛氣溫”，故“老人宜之”(卷二十六·薤)。近人施今墨治胸痹氣滯，即常以薤白、杏仁配伍，用為對(duì)藥多效，可見(jiàn)其暖肺行痹之功。
       肺氣既易衰損，則其為病用藥，不可大寒復(fù)損陽(yáng)氣，老人尤須審慎。如石膏辛大寒，善清肺胃之邪熱。李時(shí)珍說(shuō)：“若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。”(卷九·石膏)衰暮之年，肺氣已衰，胃氣亦弱，即令病熱，若不慎用寒涼，必犯虛虛之戒。他還舉例說(shuō)：“廣濟(jì)林訓(xùn)導(dǎo)，年50，病痰嗽發(fā)熱或冷，單服石膏藥至1斤許，遂不能食而嗽益頻，遂至不起，此蓋用藥之瞀瞀也”(引同上)，此例顯系過(guò)用大寒，傷損肺胃陽(yáng)氣，乃至病篤而亡。
       　益元?dú)猓㈥?yáng)，培養(yǎng)后天
       李時(shí)珍對(duì)東垣醫(yī)學(xué)有深刻研究，很重視脾胃陽(yáng)氣的升發(fā)作用。認(rèn)為老年脾胃元?dú)獾乃p主要表現(xiàn)在升發(fā)功能的不足上。他說(shuō)：“大抵人年50以后，其氣消者多，長(zhǎng)者少，降者多，升者少，秋冬之氣多而春夏之氣少。”(卷十三·升麻)老人常見(jiàn)脾胃元?dú)獠蛔悖?yáng)氣下陷諸癥。如神疲目暗，氣短懶言，四肢乏力，納食不健，食入運(yùn)遲，腹脹腸鳴，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，等等。治以益氣健脾的同時(shí)，必須引陽(yáng)明清氣上升，注重升其中陽(yáng)。清陽(yáng)上升，則陰火戢斂；胃陰不為火灼，脾陽(yáng)不為濕困。故老人元?dú)馓擆H，視同饑飽勞役內(nèi)傷元?dú)猓靡鏆馍?yáng)之法。方如升麻葛根湯合四君子湯加柴胡蒼術(shù)黃芪等。
       脾胃為后天之本，氣血生化之源，《內(nèi)經(jīng)》已明確指出35歲以后陽(yáng)明脈衰，故李時(shí)珍強(qiáng)調(diào)中年胃氣稍損，在生活飲食上應(yīng)注意保護(hù)胃土沖和之氣。他贊同“每日起，食粥一大碗蓋粥能暢胃氣，生津液也。大抵養(yǎng)生求安樂(lè)，亦無(wú)深遠(yuǎn)難知之事，不過(guò)寢室之間爾”(卷二十五·粥)。說(shuō)明培養(yǎng)后天，顧護(hù)胃氣是養(yǎng)生延壽的妙訣。否則，飲食不慎，屢傷胃氣，則中元暗損，化源虧乏，精血潛虛，種種內(nèi)傷之癥蜂起，而至面黃憔悴，加速變老。
       他以自身體會(huì)說(shuō)：“時(shí)珍早年氣盛，每飲新茗必至數(shù)碗，輕汗發(fā)而肌骨清，頗覺(jué)痛快。中年胃氣稍損，飲之即覺(jué)為害，不痞悶嘔惡，即腹冷洞泄。”“人有嗜茶成癖者，時(shí)時(shí)咀啜不止，久而傷營(yíng)傷精，血不華色，黃瘁痿弱，抱病不悔，尤可嘆惋。”(卷三十二·茗)新茗苦寒，咀啜不止，衰其胃氣，損傷脾陽(yáng)，故有傷營(yíng)傷精之虞，飲食豈可忽諸。
       　補(bǔ)命火，顧陽(yáng)氣，因人而施
       老年陽(yáng)氣漸衰，命門(mén)為陽(yáng)氣根本，顧護(hù)命門(mén)陽(yáng)氣，即可卻病延年。故李時(shí)珍指出，老人命火不足，在治病過(guò)程中，必須慎用苦寒藥物。如謂“苦參、黃柏之苦寒，皆能補(bǔ)腎。蓋取苦燥，寒除熱也……唯腎水弱而相火勝者用之相宜；若火衰精冷，真元不足及年高之人不可用也”(卷三十三·苦參)。即恐苦參黃柏等藥損傷老人已微之命火。今人有用苦參治療心律失常者，若用于老人，當(dāng)慮及此。
       溫補(bǔ)命門(mén)陽(yáng)氣之藥固為老人常須，然亦非一概而施，必因人稟賦所宜而服用。如他引沈括《夢(mèng)溪筆談》云：“夏文莊公稟賦異于人，但睡則身冷如逝者。既覺(jué)，須令人溫之，良久乃能動(dòng)。常服仙茅、鐘乳、硫磺，莫之紀(jì)極。”(卷十二·仙茅)又以他所目睹者說(shuō)：“荊府得昌王，體瘦而冷，無(wú)他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫磺，如此數(shù)歲。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸附子藥，至80余，康健倍常。”(卷十七·附子)此數(shù)人確有體冷、倦弱、命門(mén)陽(yáng)衰諸癥，故常服熱藥得以長(zhǎng)壽。所謂“唯陽(yáng)弱精寒，稟賦素怯者宜之。若體壯相火熾盛服之，反能動(dòng)火”(卷十二·仙茅)，必促其弊。如韓愈曾寫(xiě)文戒服硫磺金液丹，但他“晚年服硫磺而死”(卷十一·石硫磺)即其例。這對(duì)于治療老年病動(dòng)則參茸附桂者，當(dāng)引為鑒戒。至若性淫之人，常訖溫?zé)崴庰D以助命火，久之陰竭陽(yáng)孤，實(shí)乃“唯借藥縱恣以促其死”(同上)而已，此養(yǎng)生抗老者所不取也。
       　導(dǎo)郁滯，通痰阻，流暢氣機(jī)
       氣血貴流而不宜滯，腸腑宜通而不能塞。老人臟腑功能漸衰，氣血運(yùn)行不暢，津液代謝失恒，變生痰涎；加之情懷拂郁，每見(jiàn)氣郁痰阻諸癥。若施治得法，亦能去病延年。凡治此等癥，李時(shí)珍主張順氣消痰，使三焦氣機(jī)通暢，升降有序，則痰隨氣消，津血轉(zhuǎn)化復(fù)常，得臻壽域。所以治療老年病，不可一概從虛入手。能流暢氣機(jī)，便是增強(qiáng)臟腑活力，實(shí)乃以攻為補(bǔ)之法。