來源：河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)普及學(xué)會

       □曹洪欣
        ●中醫(yī)在防治瘟疫的實踐中，發(fā)揮辨病與辨證相結(jié)合的特點，通過掌握臨床特征及辨證論治的基本規(guī)律，能在緊急而又特殊的時候顯示出早期干預(yù)、毒副作用小，能減少西藥后遺癥、并發(fā)癥等優(yōu)勢。
       中醫(yī)疫病理論至今有效
        在西方歷史上，瘟疫流行常常帶來人口數(shù)量大幅度下降。如發(fā)生于公元6世紀(jì)的第一次鼠疫，使歐洲南部1/5的人口喪命；發(fā)生于14世紀(jì)的第二次鼠疫，整個中東地區(qū)有1/3人口死亡，其中城市人口有1/2死亡。但是在我國，自西漢一直到明代，人口數(shù)基本上在4600萬到6000萬之間波動，瘟疫流行并沒有引起大幅度的人口數(shù)量下降。到了清代，雖然從現(xiàn)存的文字記載看，這一時期瘟疫流行超過此前任何一個時期，但人口數(shù)量卻有了大幅度增長，至乾隆年間，達(dá)到了2億多，這和清代中醫(yī)溫病學(xué)的形成和成熟有很大的關(guān)系。
        近幾十年來，中醫(yī)藥在防治流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、出血熱及SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）等傳染病中都發(fā)揮了重要作用。如據(jù)世界衛(wèi)生組織在2003年7月11日發(fā)布的全球SARS疫情報告，截止到日內(nèi)瓦時間2003年7月11日17時，中國內(nèi)地累計報告病例數(shù)5327例，死亡348例，死亡率為6.53％；中國香港累計報告病例數(shù)1755例，死亡病例數(shù)298例，死亡率為16.98％；中國臺灣累計報告病例數(shù)671例，死亡病例數(shù)84例，死亡率為12.52％；加拿大累計報告病例數(shù)250例，死亡病例數(shù)38例，死亡率為15.2％。盡管SARS在中國內(nèi)地發(fā)病最為嚴(yán)重，但治療效果最好，其死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于平均死亡率。匯總各種治療報告顯示，中國內(nèi)地對SARS的有效治療得益于中醫(yī)藥的參與。
       中醫(yī)可辨證論治新發(fā)傳染病
       雖然古代中醫(yī)并不明了引起各種不同傳染病的病原體，但是中醫(yī)在防治瘟疫的實踐中，發(fā)揮辨病與辨證相結(jié)合的特點，通過掌握臨床特征及辨證論治的基本規(guī)律，能在緊急而又特殊的時候顯示出令人矚目的優(yōu)勢。中醫(yī)瘟疫理論與實踐的這一特點，使中醫(yī)在國家民族遭遇突發(fā)傳染性疾病的危急時刻，能夠有所作為。
        中醫(yī)學(xué)雖然未提出細(xì)菌、病毒的概念，但是提出的“戾氣”“邪氣”等概念與現(xiàn)在的微生物致病特性有類似的地方。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天人合一，特別重視自然界對人體的影響，對于流行性傳染病的防治尤其重視氣候和地理環(huán)境因素的作用。如蒲輔周在治療流行性乙型腦炎時總結(jié)到：“1955年石家莊市因自然氣候偏熱，所發(fā)之腦炎，屬暑之偏于熱者，故用仲景人參白虎之法而收效特著；1956年北京市因自然氣候偏多雨濕，所發(fā)之腦炎，偏于暑之濕者，故用石家莊的經(jīng)驗而不能奏效，改用通陽利濕之法則療效迅速提高。”因此，他對石家莊的流行性乙型腦炎治療經(jīng)驗進(jìn)行補(bǔ)充，又提煉出“濕”這一證候要素，并相應(yīng)提出了包括“通陽利濕法”在內(nèi)的八大治法。
       中醫(yī)治病關(guān)鍵在提高免疫力
        中醫(yī)藥治療病毒性疾病的優(yōu)勢，并非只針對病原體，而是通過整體調(diào)節(jié)，提高人體綜合免疫力，即提高人體的抗病能力，達(dá)到抑制病毒的目的。研究表明，在作用于體外時，板藍(lán)根、雙黃連等本身的抗毒效果不如病毒靈，但患者服用后，中藥的抗毒效果卻明顯優(yōu)于西藥。
        我們的課題組在運用透表解毒法治療流行性感冒等呼吸道感染性疾病療效確切的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)瘟疫理論及對SARS的認(rèn)識優(yōu)化了中藥處方，形成了中藥復(fù)方制劑安替威（金柴抗病毒）膠囊。這是當(dāng)時最早被證實對冠狀病毒有抑制作用的中藥復(fù)方之一。研究結(jié)果顯示：安替威膠囊的作用是多方面的。從整體來講，它有針對病因的抗病毒作用，有針對機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)免疫力的作用，也有抑制病毒及緩解化學(xué)物質(zhì)引起的肺部炎性病變與退熱等作用。從微觀來講，安替威膠囊可直接作用于細(xì)胞本身，提高病毒攻擊后的細(xì)胞膜脂質(zhì)流動性，阻止病毒的進(jìn)一步感染。同時，它還可以抑制炎癥因子的釋放，降低由其引起的肺損傷，充分顯示了中藥作用的多環(huán)節(jié)、多向性，體現(xiàn)了中藥在應(yīng)對SARS等急性傳染性疾病方面的優(yōu)勢。
        課題組前期研究結(jié)果表明，SARS患者骨壞死的發(fā)生率達(dá)50%，而采用中醫(yī)治療的SARS患者基本無后遺癥。2004年，課題組研究人員對551例SARS患者進(jìn)行骨壞死普查，在使用激素3~6個月后，給予其中藥治療，骨壞死發(fā)生率為32.9%。
        這充分證明了中醫(yī)藥毒副作用小，能夠減少西藥后遺癥、并發(fā)癥的優(yōu)勢。（作者供職于國家中醫(yī)藥管理局）