中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕屬于“痹證”的范疇，人體正氣不足時，風(fēng)寒濕等外邪侵襲，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻、氣血運(yùn)行不暢，關(guān)節(jié)疼痛。
       中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕屬于“痹證”的范疇，人體正氣不足時，風(fēng)寒濕等外邪侵襲，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻、氣血運(yùn)行不暢，關(guān)節(jié)疼痛。近年來，隨著西醫(yī)病因?qū)W研究的不斷深入，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為自身免疫性疾病。據(jù)此，馬志堅(jiān)常采用的方藥如下：
       主 方
       無論何種類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛一般都會因遇寒而加重。根據(jù)病人是否有內(nèi)在熱象（主要通過小便顏色，咽痛、咽干、口渴與否，舌脈等加以判斷），可以將治療類風(fēng)濕的主方分列如下：
       1．當(dāng)歸四逆湯
       對于寒濕較重的類風(fēng)濕病人，常采用當(dāng)歸四逆湯加減，以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”可用于治療血虛，陽氣不足，寒侵經(jīng)脈所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥狀常表現(xiàn)為手足厥寒，疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。
       2．白虎加桂枝湯
       對于有明顯熱象的類風(fēng)濕病人，常采用白虎加桂枝湯加減，以清熱通絡(luò)止痛。《金匱要略·瘧病脈證并治第四》：“溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。”可用于內(nèi)有壯熱，或風(fēng)寒濕邪郁而化熱的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病人可伴有小便黃，咽干，咽痛，口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
       3．桂枝芍藥知母湯
       對于無明顯寒熱的類風(fēng)濕病人，常采用桂枝芍藥知母湯加減以祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，滋陰清熱。《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》：“諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。”可用于治療病久正虛，風(fēng)寒濕侵入筋骨關(guān)節(jié)，營衛(wèi)不利，氣血凝澀所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)以身體瘦弱，關(guān)節(jié)腫大變形，疼痛劇烈而無明顯寒熱為特征，舌淡苔白，脈沉。
       配伍用藥
       1．忍冬藤、金雀根、崗稔根合用
       忍冬藤：味甘，性寒，歸肺、胃經(jīng)。《別錄》：“主寒熱身腫。”《本草綱目》曰“治一切腫毒，癰疽疥癬”，它是祛風(fēng)通絡(luò)藥中藥性平和且具有清熱功效的抗風(fēng)濕藥，是一味兼有抗風(fēng)濕、消炎止痛、抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)的免疫抑制藥。臨床可用于治療各種關(guān)節(jié)炎，不論熱證、寒證、寒熱錯雜證都可以使用。
       金雀根：味甘，性微溫。《綱目拾遺》：“治跌打損傷，咳嗽，暖筋骨，療痛風(fēng)，性能追風(fēng)活血，兼通血脈，消結(jié)毒。”《開寶本草》：“清肺益脾。治頭暈，咳嗽，哮喘，五癆七傷，衄血。”有益氣活血、祛風(fēng)止痛的功效，傳統(tǒng)上是一味補(bǔ)氣活血的強(qiáng)壯藥。現(xiàn)代研究表明，它對小鼠的T、B淋巴細(xì)胞均有明顯的抑制作用，臨床上可作為治療類風(fēng)濕的常用藥，而且還有強(qiáng)壯功效。
       山稔根：又名崗稔根，味甘，性平。有祛風(fēng)通絡(luò)、止血、鎮(zhèn)痛的功效，是治療關(guān)節(jié)炎的常用藥。
       以上三味藥合用，對于治療類風(fēng)濕效果極佳。其中忍冬藤可用至30～90克，金雀根、山稔根的用量一般為10～15克。
       2．制蒲公英：用川烏、草烏炮制蒲公英，可用于代替直接使用川烏、草烏。制蒲公英的使用大大降低了川烏、草烏的毒副作用，縮短了患者的煎藥時間，避免了因煎藥不當(dāng)而引起的中毒事件，同時還可達(dá)到祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛的藥效，用以治療寒邪偏盛之風(fēng)濕痹痛。常用量為30～60克。
       3．制馬錢子：善能搜筋骨間風(fēng)濕，開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，止痛力強(qiáng)，用以治療風(fēng)濕頑痹，肢體拘攣疼痛。由于其有大毒，故用量一般不超過3克，并需囑咐患者，若服藥后有頭暈等癥狀，即服用大量白糖水或停止服藥。
       4．白芥子：可溫通經(jīng)絡(luò)，利氣豁痰，消腫散結(jié)止痛，用以治療筋骨腰節(jié)諸痛，對于表里不通尤為有效。常用10克。
       5．蟲類藥
       （1）蜈蚣：與木香作為藥對使用，木香可加強(qiáng)蜈蚣的穿透性，對關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)深處的病變有良好的效果。其中木香的常用量為6～10克，蜈蚣為1～3條。
       （2）螞蟻：可補(bǔ)腎益精，通經(jīng)活絡(luò)，解毒消腫。現(xiàn)代研究表明螞蟻具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，又能調(diào)整機(jī)體的免疫功能，特別是對T細(xì)胞發(fā)揮了免疫雙相調(diào)節(jié)的作用，且毒性低。一般用量為10～15克，對風(fēng)濕痹痛、手足麻木等都有良好的療效。
       （3）僵蠶：可祛風(fēng)、止痛，對風(fēng)邪偏盛的抽搐、疼痛有良好的效果。常用10克。
       （4）烏梢蛇：祛風(fēng)、通絡(luò)，對風(fēng)濕頑痹，久病邪深者有良好的效果，常用20克。
       根據(jù)病人的具體情況，風(fēng)濕之邪較重者，使用威靈仙、桑枝、防風(fēng)、羌活等祛風(fēng)除濕藥；肝腎虧虛者，使用杜仲、牛膝等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨藥；類風(fēng)濕病人一般需服藥日久，故加神曲、谷芽、麥芽等健脾和胃藥以保護(hù)胃氣。
       服藥方法
       內(nèi)服配合外洗：藥煎兩次后，早晚分兩次服用；將藥渣煎第三次，用來泡洗手腳，早晚各半小時。根據(jù)馬志堅(jiān)大夫多年臨床實(shí)踐，內(nèi)外合用對病情的緩解有極大的作用。病情穩(wěn)定后，可將飲片粉碎成末，裝入膠囊服用，亦可制成丸藥服用。