認清了中醫(yī)有兩大醫(yī)學體系,明晰了經(jīng)方的起源和發(fā)展形成史,這樣就能確切地把握經(jīng)方的概念和定義,用簡單一句話可概括即:經(jīng)方,是以方證理論治病的醫(yī)藥學體系。
經(jīng)方起源于上古用藥經(jīng)驗總結(jié):通過文獻及考古考證,經(jīng)方起源于上古神農(nóng)時代。神農(nóng)時我們的祖先在神農(nóng)時代,生活于大自然環(huán)境中,為了適應(yīng)環(huán)境、認識大自然即用八綱(陰、陽、寒、熱、虛、實、表、里)概念,體悟“人法地,地法天,天法道,道法自然”之理。天(自然環(huán)境)有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼陰、陽變化,人體亦有相應(yīng)變化。為了防寒、防止生病則蓋窩棚、房屋而居,為了進一步防寒,則于屋中央修建火堂取暖、門向南開;為了夏天防暑,把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認識到“寒者,熱之;熱者,寒之”寒熱陰陽之理,其基礎(chǔ)理論即用八綱。同時生活中難免疲勞受寒,引起頭痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀,用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚,使汗出而解;或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解;或用草藥煎湯熏洗而解、或用
生姜、蔥、
大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解(也因之經(jīng)方又稱“湯液”),最多見者當屬外感一類疾病,在表的證,用發(fā)汗的相對藥物,
生姜、
蔥白、
麻黃、
桂枝等治表證經(jīng)驗;并觀察到,有的病經(jīng)發(fā)汗或未經(jīng)治療而愈,但有的未愈而病入于里,這時不能再用發(fā)汗治療,而是應(yīng)用治里的藥物,因里證分陰陽,里熱者,用清里熱藥,如
黃芩、
石膏、
大黃等;里虛寒者,用溫補藥,如
干姜、
人參、
附子等。
最初人們總結(jié)的治病經(jīng)驗是單味藥治愈經(jīng)驗,即單方方證經(jīng)驗,那時雖沒有文字,但其經(jīng)驗代代相傳,至夏商時代有了文字,以文字記載,其代表著作即《
神農(nóng)本草經(jīng)》,該書在漢代完善整理傳承,代表了經(jīng)方單方方證的形成。《漢書·藝文志》(公元前24年~公元206年)的記載,實際標明了經(jīng)方的起源和經(jīng)方醫(yī)學的特點,即經(jīng)方起源于神農(nóng)時代,起始即用八綱認識疾病和藥物,即有什么樣的證,用什么藥治療有效,藥證對應(yīng)而治愈疾病,即積累了單方方證經(jīng)驗,其代表著作為《
神農(nóng)本草經(jīng)》。
方證經(jīng)驗的積累發(fā)展為六經(jīng):方證治病經(jīng)驗代代相傳,疾病復雜多變,古人漸漸發(fā)現(xiàn),有的病只用一味單方藥治療不力,漸漸摸索了兩味、三味……復方藥治療經(jīng)驗,這樣積累了復方方證經(jīng)驗,其代表著作為《湯液經(jīng)法》,該書相傳商代伊尹所著,考無確據(jù),但從傳承來講,其與《
神農(nóng)本草經(jīng)》一樣,上繼神農(nóng),下承夏商,復方方證經(jīng)驗積成于這個時代,其文字記載成書完善于漢代,因有《湯液經(jīng)法》三十二卷記載。
歷經(jīng)幾代幾十代單復方證經(jīng)驗的積累,促使對理論的認識和發(fā)展。據(jù)《漢書·藝文志》的記載,經(jīng)方發(fā)展至漢代主要理論是用八綱,病位只有表和里(本草石之寒溫,量疾病之淺深),而經(jīng)張仲景論廣的《湯液經(jīng)》出現(xiàn)了重大變化,即病位增加了半表半里,因而使八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證。須要說明的是,經(jīng)張仲景論廣的《湯液經(jīng)》未在民間流傳,至西晉王叔和整理部分內(nèi)容,改名為《
傷寒論》又稱《
傷寒雜病論》。
以上說明《漢書·藝文志》所記載的經(jīng)方,是指醫(yī)學體系,是在漢代已較成熟的醫(yī)學體系,這個醫(yī)學體系起源于神農(nóng)時代,起初用單味藥治病,理論用八綱,即“寒者,熱之,熱者,寒之”,藥證相對,亦即單方方證對應(yīng)治愈疾病,其代表著作即《
神農(nóng)本草經(jīng)》。后來歷經(jīng)秦漢漸漸積累了復方方證經(jīng)驗,又歷經(jīng)漢晉集成《
傷寒雜病論》。經(jīng)方的發(fā)展史說明,經(jīng)方不僅指《
傷寒雜病論》所載的方藥,更重要的是指其醫(yī)學理論體系。
認清了中醫(yī)有兩大醫(yī)學體系,明晰了經(jīng)方的起源和發(fā)展形成史,這樣就能確切地把握經(jīng)方的概念和定義,用簡單一句話可概括即:經(jīng)方,是以方證理論治病的醫(yī)藥學體系。
這里要強調(diào),所謂方證理論,是指六經(jīng)辨證論治體系,是說《
傷寒論》的主要組成是諸多方證,其理論是八綱、六經(jīng)。理論特點是:先辨六經(jīng),繼辨方證,求得方證對應(yīng)治愈疾病,其代表著作是《
神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》、《
傷寒論》。是不同于《
內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學理論體系。
注意此定義和概念是對《漢書·藝文志》對經(jīng)方定義的注釋,明示經(jīng)方的主要理論是八綱,而更強調(diào)了用六經(jīng)。這里的概念要明確,凡提經(jīng)方,不僅只指《
傷寒論》等書中的方劑,而且包涵方證的理論體系,即六經(jīng)辨證理論體系。所謂經(jīng)方者、經(jīng)方家,不只是治病用《
傷寒論》、《
金匱要略》中的方藥、方劑,更重要的是用其方證理論。即嚴格來說,只用其方劑,不用其理論稱謂經(jīng)方者、經(jīng)方家欠妥;反之經(jīng)方者、經(jīng)方家用方證理論治病,所用方藥、方劑不僅限于《
傷寒論》、《
金匱要略》、《
千金方》等書所記載的原方藥、方劑,據(jù)證用其方劑加減、或用時方或自擬方,方證對應(yīng)治愈疾病亦屬經(jīng)方者、經(jīng)方家,這里很明確,凡提經(jīng)方,不只指處方用藥,而是指醫(yī)學體系。