□ 翟天宋　湖北中醫(yī)藥大學
       尹某，女，53歲。間斷性頭痛20年余，外院診為血管性頭痛，經多方診治，未見明顯效果。頭痛尤以受涼時明顯，喜溫喜按，平時尤怕冷，舌淡苔薄，脈細微弦。處方：九制附片30克，麻黃15克，細辛15克，白芷15克，桃仁15克，紅花15克，炙甘草10克。7劑，水煎服。
       二診時，患者頭已不痛，偶感心慌，頸部轉動時頭昏，舌淡苔薄，脈細。觸摸其項背則拘緊強痛。以鄭欽安補坎益離丹溫腎養(yǎng)心，定風丹祛風透邪善后：葛根90克，當歸20克，白蒺藜30克，制首烏30克，九制附片30克，肉桂20克，生姜20克，海蛤粉20克，桃仁10克，紅花10克。
       按：“巔頂之上，唯風可達”，風為百病之長，患者頭痛20余年，風寒侵襲，陳寒凝聚，腎陽受損，陽虛陰盛，且頭部為諸陽之會，陽損則清陽難升，自然受涼時加重，喜溫喜按。“唯風可達”亦提示我們治療頭部疾患時，須加用風藥以開表驅邪。故治療時除補少陰之不足外，應佐以開表之品，所謂“邪氣入里之路即是透邪外出之徑”。故李恩寬老師以麻黃附子細辛湯溫經散寒，使陽運陰散；白芷引藥上行，開表透邪；久病入絡，以桃仁、紅花通經活絡；炙甘草調和諸藥，共收扶陽散寒之功。
       二診時，頭已不痛，然畢竟年久病深，陰寒凝聚，真火既傷，難免波及君火，傷及心陽，以鄭欽安補坎益離丹溫腎養(yǎng)心。定風丹（白蒺藜、制首烏），一則溫補肝腎，一則祛風透邪，以鞏固療效。患者年逾半百，多有頸椎退行性病變，造成血管受壓，故其項背則拘緊強痛，用葛根、當歸以升陽活血通絡。現代藥理學研究表明：葛根、當歸可增加冠脈和腦血管流量，降低心肌耗氧量，擴張血管，降低外周阻力，可較好緩解病人“項緊”癥狀。
       李恩寬老師臨證時以陰陽為綱，大膽運用大劑量附子、肉桂等大辛大熱之品治愈諸多疑難雜癥。在應用附子時，以大劑量甘草、生姜等緩其毒性。