中藥的臨床用量，如果用歷史的眼光，從時(shí)間的角度全面地去看，也如自然界的河流一樣，是以年代為長度，以用量為寬度的流域，我們稱之為“中藥臨床用量流域”。從先秦到如今，中藥始終處于臨床實(shí)際應(yīng)用中，由此形成了一條長達(dá)2000年以上的用量流和用量流域。研究中藥用量流域能夠?yàn)榕R床確定藥物用量提供文獻(xiàn)依據(jù)，有助于提高中藥應(yīng)用的有效性及安全性。
       對(duì)于中藥臨床用量流域的研究，既要從總體上勘察，研究全部常用中藥用量形成的用量流和用量流域，更需要分析每一味藥物的用量流和用量流域。如葛根為辛涼解表藥，能解肌熱，升津液，止腹瀉。漢唐時(shí)期，葛根的用量范圍很大，當(dāng)然其常用量范圍并非極大。到了宋代，由于煮散劑的普及，葛根的劑量范圍、常用量范圍大幅縮窄。然而明清以來，葛根的用量依然不大，這或許與明代張鳳逵的《傷暑全書》提出“柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁”有關(guān)。清代葉天士的《臨證指南醫(yī)案》卷十《幼科要略》引用了張鳳逵的話；由于葉天士的《臨證指南醫(yī)案》影響廣泛，“葛根竭胃汁”的說法也深入人心，于是人們用葛根便十分謹(jǐn)慎，用量變小。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，葛根具有改善血液流變性，降低血液黏度，增加心肌血流量，增加椎基底脈供血等作用，而且其安全性良好。這樣，葛根的用量又逐漸增加，用量流域走向開闊。
       在近三年的研究中，筆者發(fā)現(xiàn)影響中藥用量流域的因素很多：
       1.醫(yī)家個(gè)人知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)  縱觀歷史，有些醫(yī)家對(duì)某些藥物藥量的應(yīng)用具有突出的特點(diǎn)，比如明張景岳對(duì)熟地的用量特別大，近代名醫(yī)余無言對(duì)石膏、大黃的用量特別大，當(dāng)代北京許公巖先生善于大劑量用干姜、甘草，江蘇朱良春先生善于大劑量用蟲藥……這些具有明顯個(gè)人特點(diǎn)的用量經(jīng)驗(yàn)對(duì)于相應(yīng)中藥的用量流域有著很大的影響。
       2.年月氣候與疾病特點(diǎn)  不同年份的氣候、六氣盛衰，其特點(diǎn)是不一樣的。張仲景方劑主要來源于殷伊尹《湯液經(jīng)》。殷末周初是歷史上的寒冷期，大概由寒邪導(dǎo)致的疾病和寒證多發(fā)，相應(yīng)的是麻黃、桂枝、附子、干姜應(yīng)用較多，用量也大。宋金元以來，溫病學(xué)說發(fā)展較多，這是否與一個(gè)時(shí)間段的氣溫升高有關(guān)？氣溫高，醫(yī)家對(duì)于溫?zé)嵝皻鈺?huì)給予特別多的重視，相應(yīng)的是黃芩、石膏、知母、地黃用量較大。
       3.學(xué)術(shù)流派因素  張仲景學(xué)術(shù)、金元四大家學(xué)術(shù)、溫病四大家學(xué)術(shù)，以及唐容川血證論、當(dāng)代的火神派學(xué)術(shù)，這些學(xué)術(shù)都有大量的傳承人，它們對(duì)臨床醫(yī)家的處方藥量都會(huì)產(chǎn)生影響。經(jīng)方學(xué)派每用麻、桂，東垣學(xué)派動(dòng)輒參、芪，明清溫病學(xué)派畏麻、桂若蛇蝎，火神派用桂、附如谷黍，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)影響臨床醫(yī)生的用藥，包括藥物的用量。