患者素有大便不爽,腹痛腸鳴,睡眠不佳等癥,近日又覺(jué)頭暈,身倦微熱,脊背酸痛,咳痰,左胸脅發(fā)緊,大便稀溏,腹脹尤甚,舌質(zhì)正常,后根苔黃膩少津,脈寸浮數(shù)
王XX,男,54歲,干部,1960年5月3日初診。
患者素有大便不爽,腹痛腸鳴,睡眠不佳等癥,近日又覺(jué)頭暈,身倦微熱,脊背酸痛,咳痰,左胸脅發(fā)緊,大便稀溏,腹脹尤甚,舌質(zhì)正常,后根苔黃膩少津,脈寸浮數(shù),尺沉遲,左關(guān)弦細(xì)數(shù),右關(guān)沉細(xì)數(shù)。蒲老認(rèn)為:此其人脾胃素弱,復(fù)受新感,中氣不支,脾氣下陷,法宜和胃祛風(fēng),標(biāo)本兼治。
處方:
蘇葉一錢(qián)五分
香附一錢(qián)五分
陳皮一錢(qián)五分
前胡一錢(qián)五分
僵蠶一錢(qián)五分
防風(fēng)一錢(qián)
天花粉一錢(qián)五分
甘草五分 炒
麥芽一錢(qián)五分 建曲二錢(qián)
二診:服藥后,痛脹、背酸俱消失,大便如前,仍有頭暈,微咳痰多,脈象寸浮數(shù),關(guān)遲和緩,舌苔減退,病勢(shì)雖減,但風(fēng)邪未盡,脾胃未和,繼以祛風(fēng)宣肺,并調(diào)脾胃為治。
處方:
蘇葉一錢(qián)
菊花一錢(qián)五分
荊芥穗一錢(qián)
蔓荊子二錢(qián)
前胡一錢(qián)五分
僵蠶一錢(qián)五分
桔梗一錢(qián) 廣
陳皮一錢(qián)五分 生
甘草三分 香豆豉三錢(qián)
蔥白(連須)二寸
三診:頭暈已減,咳痰如前,消化尚欠佳,舌苔再減,脈沉滑,外邪已解,肺胃未和,治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺和胃化痰。
處方:
茯苓二錢(qián) 法
半夏二錢(qián) 化橘紅一錢(qián)五分 炙
甘草五分 炒
麥芽二錢(qián) 焦
山楂一錢(qián)五分 建曲二錢(qián)
桑葉二錢(qián)
石斛三錢(qián)
枇杷葉二錢(qián) 服后咳平,食納增加,大便正常而愈。
按:脾胃關(guān)乎中氣,是升降運(yùn)行的樞紐。若中氣不足,則脾胃運(yùn)輸必弱,而腸鳴便滯諸癥以作。且衛(wèi)出中焦,中氣弱衛(wèi)亦不固,今患者中虛不足而見(jiàn)外感,所以治法以和胃為主,祛風(fēng)為佐,乃安內(nèi)攘外之法。外邪解后,專(zhuān)調(diào)肺胃而獲速愈。可見(jiàn)治中虛胃弱之體,不專(zhuān)重在發(fā)表,若專(zhuān)重發(fā)表,恐中氣愈傷,津液被劫,而病程亦將會(huì)有延長(zhǎng)的可能。