少陰氣化出于心腎,故必累及心腎臟器,該病晚期多引起睪丸相關(guān)病變,患者或死于心梗,皆為此力證。心為五臟六腑之大主,少陰氣化潰敗必致多臟腑病變,此階段最為兇險(xiǎn),屬于危候。
自古,中醫(yī)在面對(duì)大型瘟疫時(shí)都有杰出的表現(xiàn),對(duì)于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)暫未解決的疾病同樣具有完備的病因病機(jī)模型。筆者試根據(jù)《
內(nèi)經(jīng)》和《
傷寒論》的氣化理論分析該病癥狀及證治思路如下。
發(fā)病的運(yùn)氣學(xué)要素 今年歲次甲午,歲土太過(guò),少陰君火司天,也就是說(shuō)五運(yùn)中“土運(yùn)”較強(qiáng),六
氣中“火”為主導(dǎo)。
《素問(wèn)·氣交變大論》:“歲土太過(guò),雨濕流行,腎水受邪。民病腹痛,清厥、意不樂(lè)、體重?zé)┰⑸蠎?yīng)鎮(zhèn)星。甚則肌肉痿,足痿不收行。病腹?jié)M溏泄,腸鳴,反下甚,而
太溪絕者,死不治。上應(yīng)歲星。”
從五運(yùn)來(lái)看本年份因雨濕因素作用易導(dǎo)致太陰氣化受阻而患“腹?jié)M溏泄”。
《素問(wèn)·至真要大論》:“少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,病本于肺,
尺澤絕,死不治。”從六氣來(lái)看今年病人易于患出血癥、腹脹滿。
甲午年歲運(yùn)雨濕旺盛,脾胃易受影響,導(dǎo)致患“腹脹”的幾率增加,在外感邪氣之后易導(dǎo)致太陰氣化不利,邪氣滯留彌久不愈。而六
氣中“火”為主導(dǎo),因此心、腎、血液循環(huán)、生殖系統(tǒng)易受影響,同時(shí)易引起少陰氣化不利而導(dǎo)致
太陽(yáng)、少陰同病。
以上致病特征比較符合埃博拉“發(fā)熱、惡寒、腹脹、腹瀉、出血”等癥候特點(diǎn),因此該病在今年高發(fā)是順理成章的。
六經(jīng)氣化失常及對(duì)策 雖然中醫(yī)學(xué)界認(rèn)為《
傷寒論》主要適用于因“寒邪”所致的疾病,但傷寒氣化學(xué)派認(rèn)為在整部《
傷寒論》中貫穿的人體生理、病理和六經(jīng)氣化路徑是一定的,無(wú)論邪氣為何屬性在臨證中皆可據(jù)人體固有之氣化路徑靈活變化而遣方論治。
該病第一階段主要特征:急性起病,高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。從癥狀上看此階段患者
太陽(yáng)、少陰兩經(jīng)氣化失常,“三陽(yáng)之離合也,
太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞”,
太陽(yáng)氣化失常則不開(kāi),不能行其衛(wèi)外之功,故見(jiàn)“高熱、畏寒、頭痛、肌痛”等癥。“
太陽(yáng)之上,熱氣治之,中見(jiàn)少陰”,該病邪氣暴戾傷及
太陽(yáng)而關(guān)聯(lián)所中見(jiàn)之少陰,更受司天之氣影響,故癥見(jiàn)“極度乏力、咽痛”等癥。
在此階段應(yīng)同時(shí)開(kāi)
太陽(yáng)、樞少陰,以
麻黃附子細(xì)辛湯為主方,
麻黃破凝冱
太陽(yáng)之表邪,
附子回少陰一線之陽(yáng)氣,
細(xì)辛走百節(jié)而無(wú)幽不燭。
第二階段主要表現(xiàn):出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。從癥狀看,此時(shí)問(wèn)題主要是太陰氣化不利,此前邪氣未由
太陽(yáng)經(jīng)氣化而解,因歲運(yùn)雨濕氤氳之氣所困而彌散不愈,以致太陰不開(kāi)精氣不能上奉,故見(jiàn)嘔吐、腹瀉,此時(shí)出現(xiàn)之血便仍是太陰精氣不能氣化所致。
此時(shí)治療應(yīng)開(kāi)太陰之氣化,以理中湯為主方,熱極者可酌情加人尿。
經(jīng)過(guò)前兩個(gè)階段,重癥患者出現(xiàn)神志改變,如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn),包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、y道、皮膚出血或咯血、血尿等,還可出現(xiàn)低血壓、休克等。“太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明”,此前太陰之邪累及陽(yáng)明而致神昏、譫語(yǔ),陽(yáng)明化燥終累少陰氣化,少陰之藏水火寄于其中,命脈所系而主血脈,故可見(jiàn)休克及各類(lèi)出血之癥。
此階段治療,凡見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)者用調(diào)胃承氣湯助陽(yáng)明內(nèi)闔,各類(lèi)出血癥者用
黃連阿膠湯樞少陰氣化。
本病危重者見(jiàn)心肌炎、肺炎和其他多臟器受損。少陰氣化出于心腎,故必累及心腎臟器,該病晚期多引起睪丸相關(guān)病變,患者或死于心梗,皆為此力證。心為五臟六腑之大主,少陰氣化潰敗必致多臟腑病變,此階段最為兇險(xiǎn),屬于危候。
本階段治療仍應(yīng)當(dāng)以
黃連阿膠湯為主方,暢通少陰之氣化,滋養(yǎng)營(yíng)陰以顧護(hù)性命。邪氣于陽(yáng)明化燥熱,迫灼肺華而患肺炎者用白虎加參湯隨證加減。