尿血是小便中混有血液或純血尿的一種病癥。隨出血量的不同，小便可呈淡紅色、鮮紅色或醬油色等。主要由于下焦?jié)駸崴溄Y(jié)，或陰虛火旺，而致腎及膀胱脈絡(luò)受損，血溢脈外，隨尿而出所致。
       尿血是小便中混有血液或純血尿的一種病癥。隨出血量的不同，小便可呈淡紅色、鮮紅色或醬油色等。主要由于下焦?jié)駸崴溄Y(jié)，或陰虛火旺，而致腎及膀胱脈絡(luò)受損，血溢脈外，隨尿而出所致。此外，脾腎氣虛，血失統(tǒng)攝而下滲者亦常有之。尿血臨床治療較為棘手，尤其是慢性持續(xù)性的尿血，以及尿潛血，要詳審病機(jī)，分型辨治，堅(jiān)持治療，效果才更好。
       辨治方藥
       臨床主要可分為濕熱下注、陰虛火旺、脾腎氣虛3型進(jìn)行辨治。
       膀胱濕熱
       小便帶血，血色多見鮮紅，常伴有口苦口渴，少腹脹痛或腰痛不適等癥；初起多有惡寒發(fā)熱，身痛、咽痛等表證，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)或弦數(shù)。
       本型多由表邪化熱，隨經(jīng)入里，濕熱藴結(jié)膀胱；或肝失疏泄，氣郁化火，濕熱下注膀胱。治宜清利濕熱為主，兼解表疏肝。
       基本方藥：柴胡10克，淡竹葉10克，黃芩15克，山梔子15克，赤芍15克，生地15克，白茅根30克，魚腥草30克，川木通6克，甘草6克。
       方解：方中黃芩、梔子、魚腥草、木通，淡竹葉，清熱解毒，泄火利尿；生地、茅根，滋陰利尿、涼血止血；柴胡既能解表清熱，又能疏肝解郁；赤芍清肝活血，涼血止血；甘草調(diào)和諸藥。
       臨床加減：風(fēng)寒表證明顯者，可選加防風(fēng)、荊芥、羌活等；風(fēng)熱表證重者，可選加連翹、金銀花、蒲公英等；咽喉腫痛者，加桔梗、射干；咳促劇者，加麻黃、杏仁、桑白皮；小便頻數(shù)不暢者，選加瞿麥、萹蓄、滑石、豬苓、澤瀉等；大便秘結(jié)者，選加大黃、虎杖、牛膝、芒硝；尿血不止者，選加小薊、蒲黃炭、旱蓮草、阿膠、仙鶴草等；如見有少腹刺痛、小便澀痛、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈細(xì)澀等血瘀證者，可選加生蒲黃、丹皮、三七、郁金、琥珀等。
       在臨床中，運(yùn)用本方辨證加減，治療急性腎小球腎炎和尿路感染等病癥，有較好的療效，不僅能很快改善臨床癥狀，而且對(duì)消除尿液中的潛血、白細(xì)胞、蛋白等，也有很好的作用。
       陰虛火旺
       小便色赤帶血，多伴有腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q心煩，遺精盜汗等癥；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火，涼血止血。
       基本方藥：生地黃30克，生地榆30克，小薊30克，白茅根30克，山藥15克，茯苓15克，山茱萸12克，黃柏12克，阿膠（烊化分沖）12克，丹皮10克，澤瀉10克，知母10克。
       方解：本方以知柏地黃湯滋腎養(yǎng)陰、清熱瀉火為基礎(chǔ)方。加阿膠以增滋陰養(yǎng)血止血之功，加大劑地榆、小薊、白茅根，則備添涼血止血之功。
       臨床加減：若見低熱不退者，選加鱉甲、銀柴胡、胡黃連等；盜汗多者，可加地骨皮、浮小麥、煅牡蠣等；腎虧遺精者，選加龜板、金櫻子、菟絲子、紫河車等；結(jié)核桿菌感染者，加百部、黃芩、丹參。余可參考上述膀胱濕熱證基本方的部分加減法。
       脾腎氣虛
       久病尿血，尿色淡紅，體倦乏力，納差氣短，面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃ニ彳洠噘|(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)養(yǎng)脾腎，益氣攝血。
       基本方藥：黃芪30克，仙鶴草30克，地黃30克，黨參15克，白術(shù)15克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，炙甘草6克。
       方解：本方即以補(bǔ)中益氣湯加味，基礎(chǔ)方補(bǔ)中益氣攝血，加地黃益腎止血，加仙鶴草止血固氣。臨床辨證加減應(yīng)用，可參考上述兩方的加減法則。
       本方治療某些久治不愈的無痛性尿血患者，或尿色并無顯著異常，僅見尿中潛血超過（＋＋＋），且持續(xù)不愈，用藥辨證準(zhǔn)確，加減得宜，往往有效。余曾治療一例中年女性患者，尿血反復(fù)發(fā)作2年左右，即使平時(shí)未見肉眼血尿，但尿中潛血皆超過（＋＋＋），經(jīng)醫(yī)院多方檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，曾經(jīng)中西醫(yī)多方治療也無明顯療效。患者體型瘦高，辨證符合脾腎氣虛型尿血證，即以其基本方藥加阿膠、生地榆、黃芩炭，連續(xù)服用月3個(gè)月，尿血止，尿潛血消失。