年逾70的男性;夜間發作性胸部憋悶伴頭昏;持續時間短暫,幾分鐘可自行緩解;入冬以來畏寒,膝蓋以下冰冷。發作性胸部憋悶,為時短暫,可自行緩解,不伴汗出,此乃典型的心絞痛發作。
年逾70的男性;夜間發作性胸部憋悶伴頭昏;持續時間短暫,幾分鐘可自行緩解;入冬以來畏寒,膝蓋以下冰冷。發作性胸部憋悶,為時短暫,可自行緩解,不伴汗出,此乃典型的心絞痛發作。心絞痛屬中醫“胸痹”范疇,引起胸痹的常見原因一為心脈痹阻,一為心氣(陽)不足。心脈痹阻者,血流不暢,心臟供血不足;心氣不足者,因鼓動無力,心臟亦供血不足。“心主血脈”,是推動血脈流動的動力。患者一貫心動過緩,說明其素體心氣不足。患者年過7旬,腎氣本已衰。入冬以來畏寒特甚,提示腎陽虛衰嚴重。人類順應大自然的規律性變化,冬季陽氣潛藏,入夜陰氣更盛,故凡多在夜間發作或加重的疾病均屬陽氣虛弱。本案陽虛為本,心脈痹阻為標。方中四逆湯溫補腎陽,
桂枝溫通心陽,
人參補五臟,合
甘草益心氣,
當歸、
川芎活血通脈。諸藥相合,使陽氣得復,心脈得通,胸痹自除。