慢性腎功能不全之失代償期,腎功能衰竭期和尿毒癥早期多有關(guān)格證表現(xiàn),證見(jiàn)頭暈、神疲、惡寒、浮腫、手足不溫、惡心嘔吐、小便不利、脈沉、舌淡者,用本方為主治療多有效驗(yàn),不僅臨床癥狀好轉(zhuǎn)。
組成:
茯苓15克,
白術(shù)12克,制附片9克,
白芍12克,
西洋參6克,
黃連5克,蘇葉12克,
豬苓15克,
澤瀉15克,
生姜12克。
功能:溫腎健脾, 降濁和中,宣通
水道。
主治:腎脾陽(yáng)虛,水氣泛濫,濁邪內(nèi)盛上逆所致之關(guān)格證(包括腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病所致的慢性腎功能衰竭)。
用法:制附片加清水先煎30分鐘,再入余藥同煎兩次,每次文火煎30分鐘,濾汁混勻分2次服,每日1劑。病重者日服1劑半,分3次服。
方解:中醫(yī)學(xué)之“關(guān)格證”大抵相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之慢性腎功能衰竭。《
證治匯補(bǔ)》云:“關(guān)格者,既關(guān)且格,必小便不通,旦夕之間陡增嘔吐。因濁邪壅塞,三焦正氣不得升降,所以關(guān)應(yīng)下而小便閉,格應(yīng)上而生嘔吐。陰陽(yáng)閉絕,一日即死,最為危候。”張仲景《
傷寒論》真武湯專擅溫陽(yáng)利水,薛生白《
濕熱病篇》連蘇飲辛開苦降則長(zhǎng)于降濁和中,與關(guān)格證之主要病機(jī)甚為合拍,故合兩方加減而成溫陽(yáng)降濁湯。
方中制附片溫腎扶陽(yáng),振元?dú)猓?a>白術(shù)、
茯苓、
西洋參健脾制水,鞏固土堤;
豬苓、
澤瀉淡滲利水,給邪以出路;蘇葉、
生姜、
黃連辛苦合用,開降共施,一以開陰之閉而宣肺通
水道,一以降邪之濁而和中止嘔。因陽(yáng)虛日久,必?fù)p及陰;濁邪郁熱,陰屢受戕;且諸利水淡滲及溫燥之劑,也每損陰液,故用
白芍配
西洋參酸甘化陰,生津補(bǔ)正。諸藥合用,俾正復(fù)邪祛,濁降關(guān)開,關(guān)格之證自解。
加減:惡寒較重,手足逆冷者,加
干姜8克,炒枳殼10克;嘔吐不止,脘悶厭食者,加
砂仁10克,
陳皮10克,
生姜12克;腹脹,大便不暢者,加
虎杖15克,炒
萊菔子20克;血壓高頭暈者,加
鉤藤15克,
天麻12克。
臨床運(yùn)用:慢性腎功能不全之失代償期,腎功能衰竭期和尿毒癥早期多有關(guān)格證表現(xiàn),證見(jiàn)頭暈、神疲、惡寒、浮腫、手足不溫、惡心嘔吐、小便不利、脈沉、舌淡者,用本方為主治療多有效驗(yàn),不僅臨床癥狀好轉(zhuǎn),而且腎功能檢測(cè)指標(biāo)亦有明顯改善,達(dá)到延緩病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力之效。