□ 曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院
       熱病是整個(gè)外感病的總稱，它允許不同的醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)劃分不同的階段，也允許不同的醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)劃分不同的證型，作為某個(gè)時(shí)空點(diǎn)的標(biāo)志，也就是用證和方進(jìn)行治療。
       對(duì)于外感熱病的不同階段，溫病學(xué)家、傷寒學(xué)家都試圖用自己的方式進(jìn)行劃分。傷寒學(xué)家把外感熱病劃分為六個(gè)階段，并且以六經(jīng)為名稱加以概括。溫病學(xué)家用衛(wèi)氣營(yíng)血?jiǎng)澐至怂膫€(gè)階段，以三焦辨證劃分了三個(gè)階段，它們內(nèi)部也不統(tǒng)一。傷寒的陽(yáng)明病與溫病的氣分病可以基本重合，到了這個(gè)階段，也不用管患者屬于傷寒還是溫病。也就是說(shuō)，即使是寒邪致病，到了陽(yáng)明階段就不需要考慮寒邪的特點(diǎn)了。同樣，溫病后期，正氣衰竭，也會(huì)出現(xiàn)脫厥證候，這時(shí)不能因?yàn)轭檻]有可能是“灰中有火”，而不敢使用回陽(yáng)救逆之品，“該溫陽(yáng)時(shí)就溫陽(yáng)”，這應(yīng)該成為未來(lái)溫病學(xué)的新觀念。因此，我們可以通過(guò)“治證”來(lái)避開(kāi)寒溫之爭(zhēng)，開(kāi)辟互相協(xié)作的方法。
       打個(gè)比方，外感熱病的過(guò)程，就像九曲黃河一樣，是一個(gè)不斷變化的過(guò)程，不同的溫病學(xué)家、傷寒學(xué)家，在不同的地域設(shè)立了很多碼頭，找出來(lái)很多確實(shí)有效的方藥，這就是救助患者上岸的系列措施。患者可以從任何地方下河（發(fā)病），也可以從任何碼頭（證型方藥）上岸。無(wú)論是順傳，還是逆?zhèn)鳎际巧圻\(yùn)行的過(guò)程，都應(yīng)該得到醫(yī)學(xué)的救助。張仲景在沿岸設(shè)立了113個(gè)（方藥）碼頭，葉天士、吳鞠通、吳又可都設(shè)立了一些碼頭（方藥），目的都是為了幫助患者順利上岸。幫助病人無(wú)需考慮是誰(shuí)設(shè)的碼頭。當(dāng)然，在古人設(shè)立的碼頭邊上，今人也可以再設(shè)立一些碼頭，還可以用新技術(shù)加速小船靠岸的過(guò)程，這就是靜脈注射液的發(fā)明和使用，以及各種新措施的不斷開(kāi)發(fā)。