仲景用附子不僅配伍精當(dāng)，而且在用法、劑量及毒性的殺減等方面都非常審慎細(xì)致，示人以規(guī)矩。
       仲景用附子不僅配伍精當(dāng)，而且在用法、劑量及毒性的殺減等方面都非常審慎細(xì)致，示人以規(guī)矩。
       附子的生熟用法和煎服法
       縱觀有關(guān)附子的經(jīng)方不難發(fā)現(xiàn)，仲景凡取附子回陽(yáng)救逆之功則生用，凡取其溫陽(yáng)補(bǔ)腎，溫經(jīng)逐濕止痛之功，則均炮用。凡用生附子必入湯劑，而用炮附子則有湯、丸、散三種劑型。但凡用湯劑者，皆以三份水煎至一份藥液時(shí)服用，而具體服法則又有“頓服”、“分溫再服”、“分溫三服”，“日二服”、“日三服”等不同用法。具體每一種服法，又與其方之治療大法相因?yàn)橛茫嗷パa(bǔ)充。“頓服”法，一次服下，藥力集中，僅用于急救回陽(yáng)（如干姜附子湯），“分溫再服”法，進(jìn)藥間隔時(shí)間比較短，藥力亦集中，主要用于回陽(yáng)救逆之方中，“分溫三服”法服藥間隔時(shí)間不長(zhǎng)（不拘于半日），意在使藥力接續(xù)，主要用于以驅(qū)邪為主的有關(guān)方劑中。“日二服”、“日三服”法，服藥間隔時(shí)間較長(zhǎng)，意在使藥力持久起效,主要用于扶正或扶正以驅(qū)邪的有關(guān)方中。由此可見(jiàn)仲景用藥之匠心。
       　附子的用量
       如何正確掌握附子的用量，在臨床上十分重要。仲景在湯劑中用生附子最大量為大者一枚，一般量為一枚，用炮附子最大量為三枚，一般量為一枚，最大頓服量不論生附子、炮附子，均為一枚。附子在丸、散中的最大量雖分別達(dá)六兩、十枚。但由于是分多次服用，所以每次服用的劑量實(shí)際不大。比較附子在經(jīng)方中的用量，不難看出：仲景取炮附子用大量時(shí)，用于溫經(jīng)逐濕止痛，重在祛邪。用一般量或少量時(shí)，則意在扶正。
       附子的毒性及殺減方法
       盡管附子具備前述諸功，但運(yùn)用不當(dāng)，可引起中毒，應(yīng)予警惕。其中毒癥狀表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、口舌及四肢乃至全身麻木，繼之視物模糊，呼吸喘促，手足抽搐，煩躁不安，脈遲緩而弱，甚則昏迷，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡。故仲景十分重視附子的毒性，并在運(yùn)用中通過(guò)多種方法來(lái)消減其毒性。首先，在配伍方面，取附子與干姜、甘草入湯共煮以減其毒性；其次，劑型上多用湯劑，33方中有27方是湯劑，意在通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間煎煮減弱其毒性；再次，除回陽(yáng)救逆用生附子外，其余均用炮附子，意在減輕其毒性。此外，在服法上，主張分次給藥（干姜附子湯除外），意在防止藥物一次進(jìn)入體內(nèi)過(guò)量而引起中毒。種種苦心警示后人。后人受仲景的啟示，凡善用附子者，大都特別強(qiáng)調(diào)附子的煎煮時(shí)間（尤其是生附子），有時(shí)煎煮時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)。附子中毒如果癥狀較輕者，可以通過(guò)口服甘草、綠豆煎湯及用利尿、瀉下等方法促使其排出體外,但中毒癥狀嚴(yán)重者，當(dāng)急送醫(yī)院搶救治療。