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八法引路遣方之用藥法

       中醫(yī)學(xué)認為,疾病的發(fā)生,是在一定的條件下正邪相爭的結(jié)果。邪氣決定著疾病的“實證”狀態(tài),即“邪氣盛則實”(《素問·通評虛實論》),其治療原則是“實則瀉之”(《素問·三部九候論》)。
       中醫(yī)學(xué)認為,疾病的發(fā)生,是在一定的條件下正邪相爭的結(jié)果。邪氣決定著疾病的“實證”狀態(tài),即“邪氣盛則實”(《素問·通評虛實論》),其治療原則是“實則瀉之”(《素問·三部九候論》)。
       如何瀉實?中醫(yī)祛除病邪,首選的并不是與邪氣相對抗,而是充分了解邪氣的特性及停留部位,把握最佳時機,以最便捷的方式、最小的代價達到驅(qū)邪之目的,這就是予邪出路,因勢利導(dǎo),即如吳鞠通在《溫病條辨》所說:“逐邪者,隨其性而宣泄之,就其近而引導(dǎo)之。”周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》中直言“用藥須使邪有出路”,而汗、吐、下法即是給邪找的最常見出路。
       汗法:是通過開泄腠理,促使排汗,使邪氣由肌表隨汗而解的一種治療方法。因發(fā)汗可透邪外出,宣發(fā)肺氣,故汗法不僅適用于外感表證,而且對麻疹初起、疹出不透;水腫起于眼瞼、頭面,腰以上腫甚;瘡瘍初起以及咳嗽、頭痛、泄瀉、身疼而見惡寒發(fā)熱表證者,均可發(fā)汗解表以達邪。此外,風(fēng)疹、濕疹、癬類等一些皮膚疾患,也可藉風(fēng)藥發(fā)汗宣透邪氣。
       吐法:是通過引起嘔吐,使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的一種治法。適用于哮病、中風(fēng)、痰厥等痰涎涌盛、漾漾欲吐者,或宿食不化、留滯胃脘,或誤食毒物尚在胃中等。用催吐之法可使上述居上的有形之邪從速上涌傾出,進而可暢通氣機,減少傷害。
       下法:是通過蕩滌腸胃,瀉下大便或積水,使停留于胃腸的宿食、燥屎、濕熱、冷積、瘀血、頑痰、水飲、蟲積等由大便而出的治法。適用于諸邪留滯胃腸所致的各種病證,如陽明腑實證、熱重于濕之黃疸、痰熱腑實之中風(fēng)閉證、水熱蘊結(jié)之鼓脹、濕熱壅盛之水腫等。
       消法:是通過消導(dǎo)和散結(jié),以使食、痰、氣、血、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的治療方法。由于上述諸邪多留踞于胃脘之中,或臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間,經(jīng)年累月,滯而成積,甚至結(jié)而成塊,因?qū)贊u積緩成,難以速祛,故而只能藉緩消而見功。就廣義而言,消法所涉范圍甚廣,當(dāng)包括祛痰法、利水法、驅(qū)蟲法、理氣法及理血法等,但常用的是其狹義所指的消食和消痞散結(jié)兩法,適用于飲食停滯和氣滯血瘀之積聚癥瘕,氣、血、痰壅結(jié)于頸前之癭病等。
       祛邪固屬必要,但其間往往要付出傷正的代價。如發(fā)汗可耗氣傷津,涌吐常致胃氣受損,下法無論是通腑瀉下還是攻逐水飲,均易傷及脾胃,致邪雖祛而正難復(fù)。因此,祛邪一定要選擇好出路,把握好分寸,切不可孟浪從事,圖一時之快,致得不償失。
       虛者補之 弄清成分
       正氣決定著疾病的“虛證”狀態(tài),即“精氣奪則虛”(《素問·通評虛實論》),而其治療原則是“虛則補之”(《素問·三部九候論》),“損者益之”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》。
       補法:是針對人體正氣(氣血陰陽)不足,給以補養(yǎng)裨益的治療方法。其作用是通過補益,以使氣血陰陽達到正常水平,恢復(fù)平衡狀態(tài),消除衰弱證候,并可驅(qū)除邪氣,即扶正祛邪。在補益過程中,應(yīng)注意四點:一要弄清虛之成分,即是氣、血、陰、陽是單一不足還是相兼而虛;二要辨明虛之所在,即氣、血、陰、陽虧虛之臟腑定位,并應(yīng)明了相應(yīng)臟腑的功能與特性,力求做到投其所好,順性而補。三要知曉氣血陰陽之間、臟腑之間的關(guān)系,確定直接補或間接補。四要把握補益時機,若見虛不補,勢必日久成損,致邪痼難祛;若余邪未盡,貿(mào)然用補,則會有閉門留寇之弊。
       亂者和之 調(diào)解燮理
       健康的人體是一個保持平衡動態(tài)的,有序、和諧的有機整體。一旦發(fā)生病變,不僅可呈現(xiàn)“虛”、“實”兩種病變形式,而且可見到“亂”的病變狀態(tài),而治亂宜用“和”。
       和法:是通過和解與調(diào)和,以祛除半表半里之邪,或燮理臟腑、表里等之失和狀態(tài)的治療方法。
       和解者,專用于邪在少陽證(半表半里),此如《傷寒明理論》所言:“傷寒邪在表者,必漬形以為汗;邪氣在里者,必蕩滌以為利。其于不外不內(nèi),半表半里,既非發(fā)汗之所宜,又非吐下之所對,是當(dāng)和解則可矣。”這是一個正邪相持、進退不得的狀態(tài),故宜追邪于少陽使其清散而解,益氣和胃、扶正以驅(qū)邪外出,兩相配合猶如樞機撥轉(zhuǎn),邪祛正安。
       調(diào)解者,主要針對臟腑關(guān)系紊亂,如肝脾失調(diào)、肝胃不和等。肝氣不舒,最易橫逆乘脾犯胃,對此治當(dāng)抑強扶弱,以疏肝健脾、疏肝和胃來燮理相互間的關(guān)系,使其各司其職,相安無事。
       寒熱逆之 正治糾偏
       任何疾病除了有虛實狀外,往往還有寒熱屬性,這是陰陽偏勝的結(jié)果,如“陽勝則熱,陰勝則寒”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒”(《素問·調(diào)經(jīng)論》),其治療原則是“寒者熱之,熱者寒之”,“治寒以熱,治熱以寒”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),或“療寒以熱藥,療熱以寒藥”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)。
       溫法:是運用溫?zé)釀﹣碇委熀C的方法。寒性病有表寒、里寒及實寒、虛寒之別,表寒者宜辛溫,里寒宜甘溫,均宜分清寒之由來及所在,擇用溫散、溫補、溫通等法。
       清法:是運用清涼劑來治療熱證的方法。因溫?zé)岵∽C有表熱、里熱之分,氣分熱、血分熱之異,在臟、在腑之別及虛熱、實熱之屬,因而用清涼劑時必須詳加辨別,擇藥選方,如表熱證宜辛涼解表、疏散風(fēng)熱,里熱證實者宜苦寒,虛者宜甘寒;在氣分清氣,在血分涼血等。
       溫法與清法是中醫(yī)學(xué)逆勢糾偏、對抗治療的一類方法,用之不當(dāng)易致糾偏太過,傷及正氣,如溫?zé)崴幰讉膫幗颍疀鏊幰卓嗪當(dāng)∥福室饲‘?dāng)配伍,避免糾編致弊。
       由上述可知,“八法”蘊含著豐富的中醫(yī)學(xué)治療思想,揭示了中醫(yī)學(xué)治療疾病的規(guī)律。雖名曰“法”,實際上是“則”,是臨床常見病證的治療原則,適用于某一類病證或病理變化。此外,由于臨床病情復(fù)雜,往往存在多種病理變化,單一方法難以適應(yīng),因此應(yīng)視情結(jié)合運用,全面兼顧。正如《醫(yī)學(xué)心悟》說:“一法之中,八法備焉;八法之中,百法備焉。”只有真正領(lǐng)會“八法”的意蘊,才能準確找到治療的切入點,指導(dǎo)恰當(dāng)?shù)慕M方用藥。