醫(yī)圣張仲景治痰飲的基本原則是“病痰飲者,當以溫藥和之。”他把
干姜、
細辛、
五味子配伍使用,體現(xiàn)了這一大法。三藥均性溫入肺,
干姜、
細辛溫肺化痰,
五味子收斂肺氣。
醫(yī)圣張仲景治痰飲的基本原則是“病痰飲者,當以溫藥和之。”他把
干姜、
細辛、
五味子配伍使用,體現(xiàn)了這一大法。三藥均性溫入肺,
干姜、
細辛溫肺化痰,
五味子收斂肺氣。
此三藥聯(lián)用,散中有收,收中有散,彼此協(xié)同,互相制約,體現(xiàn)了“溫藥和之”之義。小青龍湯、苓甘五味姜辛湯加減方、
厚樸麻黃湯等方均以此為主溫化痰飲。證之臨床,確實有效。
外寒內(nèi)飲,飲停于肺,小青龍湯是療效確鑿之方。水停心下,水氣凌心,胸脅支滿,目眩心悸,苓桂術(shù)甘湯溫陽強心,健脾化飲。但在某些心臟病寒飲泛濫之際,該方尚難取效,每加
干姜、
細辛、
五味子助之,往往飲邪溫化,心病可緩。
“脾為生痰之源”,對某些慢性心肺疾病之痰飲內(nèi)盛證,六君子湯可治,但須加姜、辛、味其效始見。寒飲在肝,其證以嘔、咳、涎三者并見而不氣喘,此肝寒犯胃射肺,每以
吳茱萸湯加姜、辛、味以及
半夏投之,常能獲效。
寒飲在腎之咳喘多見于老年患者,痰涎極盛,舌質(zhì)反見光紅,乃下焦寒飲內(nèi)停,虛陽上浮之假象,當投真武湯加姜、辛、味溫腎健脾化飲,隨痰量減少,咳喘漸平,舌質(zhì)亦由紅轉(zhuǎn)淡。
另有一類陽虛痰喘,痰飲不及真武湯證之盛,但腎陽虧虛腰膝酸冷,宜補腎化痰,每以陽和湯加姜、辛、味治之,效果良好。
陰虛水泛為痰之患者,臨床不乏其例,舌紅脈細數(shù)為腎陰虧虛,咳喘難臥,痰涎清稀量多為飲邪泛濫,投以金水六君煎加姜、辛、味,重用熟地以滋養(yǎng)腎陰,其療效甚佳,但不加則效力大減。
此外,更有心肺脾陰陽兩虛之痰喘,病涉多臟,陰陽乘戾,寒熱混雜,虛實互見,癥見咳喘咯痰,動則尤甚;汗出心悸,而面唇紫紺;上見口渴不飲,唇舌乏津;中見胃脘痞滿,胃納呆滯;下見腰膝酸冷,小便清長,舌質(zhì)深紅少苔,脈象細數(shù)而促。
此上有虛熱,下見虛寒,肺失肅降,脾不運化,腎不納氣,心腎不交,痰飲內(nèi)盛,是某些心肺疾病發(fā)展到晚期的危重階段,急以《馮氏錦囊》全真一氣湯加姜、辛(原方有
五味子)投之,常可使病情緩解。