腦血管意外,包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞和短暫性腦血管痙攣發(fā)作。本組疾病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,以急性起病,偏癱,神識昏蒙,言語謇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜,頭痛,眩暈,瞳孔變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟失調(diào)。
腦血管意外,包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞和短暫性腦血管痙攣發(fā)作。本組疾病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,以急性起病,偏癱,神識昏蒙,言語謇澀或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜,頭痛,眩暈,瞳孔變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟失調(diào)。發(fā)病年齡多在40歲以上,發(fā)病前多有勞累、情緒激動等誘因,常有頭痛頭暈、手足麻木等先兆癥狀。結(jié)合起病,誘因、先兆癥狀、年齡和影像學(xué)檢查結(jié)果即可確診。我們將本病分為中臟腑3型和中經(jīng)絡(luò)5型辨治常能獲得滿意療效。
中臟腑 痰蒙清竅型:素體多有陽虛濕痰內(nèi)蘊,并發(fā)神昏,半身不遂而肢體松懈癱軟不溫,甚則四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈沉滑或沉緩。治宜溫陽化痰,醒神開竅。方藥:
蘇合香丸每次1~2丸,每日2~3次,灌服或鼻飼;并用溫膽湯加減水煎內(nèi)服,藥用法
半夏、
陳皮、
枳實、
茯苓、膽南星、
竹茹、
石菖蒲等。
痰熱內(nèi)閉型:起病急驟,神昏或昏聵,鼻鼾痰鳴,半身不遂而肢體強痙拘急,項強身熱,躁擾不寧,甚則手足厥冷,頻繁抽搐,偶見嘔血,舌質(zhì)紅絳,舌苔褐黃而膩,脈弦滑數(shù)。治宜清熱化痰,醒神開竅。方藥:清開靈注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1~2次;醒腦靜注射液10~20毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1~2次。并用羚角
鉤藤湯出入水煎內(nèi)服,藥用
羚羊角、
珍珠母、
鉤藤、
半夏、
竹茹、
天竺黃、
石菖蒲、
夏枯草、丹皮等。
元氣敗脫型:突然神昏或昏聵,肢體癱軟,手撒指冷汗多,重則周身濕冷,二便自遺,舌痿,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈沉緩、沉微。治宜益氣回陽救脫。方藥:參麥注射液20~40毫升加入50%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1~2次;并用參附湯化裁水煎內(nèi)服,藥用
人參、制
附子、生
甘草、
五味子、
麥冬、
干姜等。
中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)火上擾型:眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)。治宜平肝瀉火通絡(luò)。方藥:
天麻鉤藤飲加減,藥用
天麻、
鉤藤、
石決明、川
牛膝、
黃芩、山
梔子、
夏枯草、
益母草等。
風(fēng)痰阻絡(luò)型:頭暈?zāi)垦#刀喽ぃ噘|(zhì)暗淡,苔薄白或白膩,脈弦滑。治宜活血化瘀,化痰通絡(luò)。方藥:化痰通絡(luò)湯進退,藥用法
半夏、
茯苓、
白術(shù)、膽南星、
天竺黃、
天麻、
香附、
丹參等。
痰熱腑實型:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治宜化痰通腑。方藥:星蔞承氣湯增損,藥用生
大黃(后下)、
芒硝(分沖)、全
瓜蔞、膽南星、
桑白皮、法
半夏等。
陰虛風(fēng)動型:眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥,舌質(zhì)紅而體瘦,少苔或無苔,脈弦細數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎,潛陽熄風(fēng)。方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁,藥用
龍骨、
牡蠣、
代赭石、
龜甲、
白芍、
玄參、
天冬、川
牛膝、
茵陳、
鉤藤、
菊花等。
氣虛血瘀型:面色白光白,氣短乏力,口角流延,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細。治宜益氣活血,扶正祛邪。方藥:補陽還五湯出入,藥用
黃芪、
當歸、
赤芍、
川芎、
桃仁、
紅花、
地龍等。
此外,選用
太陽、
風(fēng)池、
曲池、人中、
內(nèi)關(guān)、
足三里、
太沖、
三陰交、
陽陵泉等穴位針刺治療可顯著提高療效。當患者有吞咽困難或昏迷者可利用鼻胃管或鼻空腸營養(yǎng)管進行中藥鼻飼或保留灌腸的方法治療。