專家簡(jiǎn)介
許潤(rùn)三教授近90歲高齡,是根植于經(jīng)典、成長(zhǎng)于臨床的一位中醫(yī)婦科大家。許教授年少時(shí)體弱多病,幼年患過黑熱病,18歲突然渾身水腫、昏迷了48小時(shí),33歲又患了消化道出血……這些疾病的痊愈都得益于張仲景的中藥方調(diào)理,而這些親身經(jīng)歷及經(jīng)方背后所蘊(yùn)含的思想貫穿于許老的一生。有人更是以“詩書典籍以潤(rùn)屋,飽學(xué)大度以潤(rùn)身,救人治病以潤(rùn)德”來形容許潤(rùn)三教授。
許潤(rùn)三教授治療婦科病多在四逆散的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁,臨床收效較好。四逆散出自《
傷寒論》,由
柴胡、
枳實(shí)、芍藥、
甘草組成,用于治療少陰樞機(jī)不利,陽氣不得宣達(dá)的四肢逆冷證。方中
柴胡、
枳實(shí)疏肝解郁,調(diào)達(dá)氣機(jī),行氣而散瘀結(jié);芍藥入肝善走血分,有活血化瘀之功;
甘草“能行足厥陰、陽明二經(jīng)污濁之血,消腫導(dǎo)毒。”全方具有舒肝解郁、行氣散結(jié)、調(diào)和肝脾、緩急止痛的功效。眾多名醫(yī)運(yùn)用四逆散主治諸多復(fù)雜、疑難病癥的核心是審明病變證機(jī)而后隨證加減用藥,許潤(rùn)三教授根據(jù)婦女盆腔炎性疾病和人工流產(chǎn)、診斷性刮宮等容易因熱毒、寒濕抑或手術(shù)損傷等導(dǎo)致女性獨(dú)有器官胞宮、胞脈氣血運(yùn)行受阻,瘀血內(nèi)停的病理現(xiàn)象,故將具有疏肝解郁、行氣散結(jié)功效的四逆散加味治療輸卵管阻塞、盆腔炎、閉經(jīng)、痛經(jīng)等多種婦科疾病,臨床取得了較好的療效。
盆腔炎及輸卵管阻塞性不孕 許多女性因急性盆腔炎治療不徹底,導(dǎo)致濕熱毒邪內(nèi)侵或寒濕內(nèi)蘊(yùn);或經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛,濕熱之邪乘虛而入。無論因?qū)嵒蛞蛱摮霈F(xiàn)氣機(jī)阻遏或氣機(jī)不暢均可導(dǎo)致氣滯血瘀,沖任受阻可見下腹疼痛;而瘀血內(nèi)阻、胞脈不通則可見輸卵管阻塞性不孕。
許教授臨床以四逆散加
丹參、
三七、
蒲公英治療盆腔炎,取四逆散宣達(dá)郁滯、活血化瘀、緩急止痛之意;配
丹參助芍藥活血散瘀,且防諸藥攻邪太過而耗傷陰血;加
三七止血消腫、散瘀定痛;加
蒲公英清熱解毒、活血散結(jié)。此方對(duì)盆腔炎發(fā)作及盆腔炎后遺癥療效十分顯著,能很快緩解癥狀,減輕疼痛。
對(duì)于輸卵管阻塞患者,許教授以辨證與辨病相結(jié)合為原則,在上方基礎(chǔ)上加
穿山甲和
路路通以理氣活血、化瘀通絡(luò)。取
穿山甲走竄行散之性,引藥上行入血脈達(dá)病所,又可助以上藥物散瘀滯、通胞脈。此方在應(yīng)用于治療輸卵管阻塞性不孕癥的20余年中,療效顯著,屢試不爽。
閉經(jīng)、痛經(jīng)及經(jīng)期頭痛 對(duì)于以氣滯血瘀引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)期頭痛,以四逆散加味治療為婦科疾病的治療提供了新的思路。以四逆散加
絲瓜絡(luò)、
青蒿、
薄荷、
烏梢蛇或
蜈蚣治療經(jīng)期頭痛取其理氣活血之意;加
當(dāng)歸、
川芎治療閉經(jīng)、痛經(jīng)等取其活血散結(jié)通滯之功。
運(yùn)用四逆散宜慎重 運(yùn)用四逆散加味治療婦科疾病時(shí),要注意患者的月經(jīng)及大便情況。若月經(jīng)提前、量多者,應(yīng)慎用或禁用四逆散,因該方理氣活血作用較強(qiáng),易使月經(jīng)更為提前來行;而方中
枳實(shí)可行滯導(dǎo)便,大便稀溏者應(yīng)慎用四逆散,或酌情加
白術(shù)以健脾止瀉。
此外,許老臨床常借鑒《
傷寒論》、《
金匱要略》等中的經(jīng)方治療婦科疾病。如以
桂枝茯苓丸加
丹參、
三七治療卵巢囊腫;
黃芪建中湯加
當(dāng)歸、
三七治療久治不愈的盆腔炎;腎著湯加
石楠葉治療經(jīng)后腰痛;膠艾四物湯治療經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后寒瘀下血者;
當(dāng)歸芍藥散加鹿角霜治療甲狀腺功能低下所致的閉經(jīng)及經(jīng)前腹痛和浮腫等癥;
吳茱萸湯治療妊娠惡阻等。