小兒咳嗽臨床多見,推拿治療可取得較好療效。
病因病機 中醫(yī)認為小兒肺常不足,腠理疏薄,六淫之邪侵襲肌表,肺失宜肅,氣逆痰動發(fā)為咳嗽;或臟腑內(nèi)傷;痰濁內(nèi)生,阻礙肺司肅降之職,導(dǎo)致咳嗽,即所謂“咳嗽不止于肺,亦不離乎肺”。
咳嗽見于多種疾病,如急慢性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病及胸膜炎等其他系統(tǒng)疾病。多由病毒與細菌混合感染引起。
推拿治療 1.治療原則
該病的治療原則為宣肺止咳。風寒咳嗽輔以祛風散寒,宣肺化痰止咳;風熱咳嗽佐以疏風解表,清熱止咳;內(nèi)傷咳嗽則宜健脾益肺,化痰止咳。
2.基本操作
(1)患兒取仰臥位:清肺經(jīng)300次,全運內(nèi)八卦30次;按揉
天突50次,雙指揉
乳根和乳旁50次,揉
膻中100次或開
璇璣各50次;按揉雙側(cè)
足三里、
豐隆,每穴約半分鐘。
(2)患兒取俯臥位:雙指揉雙側(cè)
風門100次,揉雙側(cè)
肺俞200次。從上而下輕摩脊柱5~10遍。
3.辨證施治
(1)風寒咳嗽:開天門100次,推坎宮50次,揉
太陽100次;拿
風池5次,拿
肩井10次,拿
合谷5次;掐揉二扇門30次;推三關(guān)100次,揉
外勞宮100次;揉
天突100次,擦(抹)
膻中,以透熱為度。
(2)風熱咳嗽:開天門50次,推坎宮30次,運
太陽50次,運耳后高骨50次;清天河水100次,退六腑100次,推五經(jīng)50次;分推
膻中50次,揉
豐隆100次。
(3)痰熱咳嗽:清胃經(jīng)100次,清大腸經(jīng)100次;揉小天心50次,清天河水100次,退六腑300次;揉
天突100次,開
璇璣各100次;分背陰陽和腹陰陽各100次。
(4)痰濕咳嗽:補脾土300次,清胃經(jīng)100次,揉板門100次;按
天突50次,擦
膻中100次;三指摩
中脘兩分鐘;揉臍及丹田100次;按揉
足三里、
豐隆,每穴約半分鐘。
(5)陰虛燥咳:補肺經(jīng)100次,補脾土300次,補腎水100次;揉腎頂100次,揉二人上馬50次;清天河水100次,運內(nèi)
勞宮50次;推
涌泉100次;捏脊3~5遍,按揉
肺俞、
脾俞、
腎俞,每穴約半分鐘。
(6)脾肺氣虛:補肺經(jīng)100次,補脾土300次,推三關(guān)100次,揉
外勞宮50次,全運內(nèi)八卦50次;捏脊3~5遍,按揉
肺俞、
脾俞、
足三里,每穴約半分鐘。
適宜技術(shù) (1)中藥:風寒咳嗽用杏蘇散加減;風熱咳嗽用桑菊飲加減;痰熱者用清金化痰湯加減;偏痰濕者用二陳湯加減;偏氣虛者用補中益氣湯加減;陰虛者用沙參
麥冬湯加減。
(2)針刺:采用淺刺疾出不留針,捻轉(zhuǎn)而不提插的方法進行治療。主穴包括
大椎、
天突、
合谷。風寒咳嗽者加
風池、
尺澤、
風門、
大杼;風熱咳嗽者加
曲池、
外關(guān);痰濁內(nèi)生者加
足三里、
豐隆、
陰陵泉;氣虛者加
氣海、
太淵、
太白、
足三里、
肺俞;陰虛者補
復(fù)溜、
太淵,瀉
尺澤、
內(nèi)庭。
(3)耳針:術(shù)者用耳針淺刺
神門、上屏尖、下屏尖、氣管穴,每次選3~4穴,左右交替。
注意事項
(1)由于小兒呼吸道生理解剖特點、過敏因素及免疫功能低下等原因,常易誘發(fā)咳嗽,治療時應(yīng)注意排除誘因。推拿治療本病有較好的療效,但若繼發(fā)細菌感染需配合抗菌治療;若伴營養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等應(yīng)合理喂養(yǎng),積極防治原發(fā)病。
(2)推拿應(yīng)排除結(jié)核、腫瘤引起的咳嗽。
(3)積極治療呼吸道急、慢性感染性疾病,注意隔離,防止交叉感染。
(4)注意氣候變化,防止受涼;注意保持室內(nèi)空氣流通,避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。