產后便秘中醫診療技術

       產后飲食如常，大便數日不解或大便時干燥疼痛者，稱產后便秘。為產后常見癥狀，中醫學稱“產后大便不通”、“產后大便秘澀”。
       病因病機
       中醫學認為產婦素體陰血不足，加之分娩失血，營血驟虛，津液虧損，腸道失于濡潤，以致腸燥便難；或素體氣虛，產時產后失血耗氣，大腸無力推動糟粕，便結腸中，壅滯不下。
       辨證論治
       1．血虛津虧
       [證候] 產后大便干燥，或數日不解，或解時艱澀難下，但腹部無脹痛，飲食正常；面色萎黃，皮膚不潤，頭暈心悸；舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
       [治法] 養血潤燥，潤腸通便。
       [方藥] 四物湯加減。
       主要藥物：當歸、川芎、白芍、熟地黃、肉蓯蓉、柏子仁、生首烏、麻仁。
       若口干咽燥，舌紅少苔，陰液耗傷明顯者，加玄參、生地黃、麥冬；氣短自汗，神疲乏力，脈虛細而氣血不足者，加黨參、黃芪、沙參；頭暈心悸者，加茯神、酸棗仁、柏子仁。
       2．氣虛失運
       [證候] 產后大便數日不解，或時有便意，臨廁努責乏力，大便不堅，氣短出汗，便后疲乏更甚；舌淡，苔薄白，脈虛緩。
       [治法] 補脾益肺，潤腸通便。
       [方藥]潤燥湯。
       主要藥物：人參、甘草、歸身、生地黃、枳殼、火麻仁、桃仁泥、檳榔汁。
       若腹脹者，加木香、枳殼、佛手；氣虛下陷者，加升麻、黨參；氣短自汗者，加黨參、五味子、浮小麥。
       中成藥
       麻子仁丸：每次10克，每日3次，口服。適用于血熱津傷者。
       補中益氣丸：每次10克，每日3次，口服。適用于氣虛者。
       經驗方
       1．通便湯
       [藥物組成] 當歸20克，火麻仁、郁李仁各15克，肉蓯蓉30克，蜂蜜(沖)30克。
       [適應證] 產后血虛性大便難。
       [用法用量] 水煎分服，連服6劑。
       2．產后通便湯
       [藥物組成] 當歸15克，生首烏、肉蓯蓉、鎖陽各12克，全瓜蔞30克，郁李仁10克。
       [適應證] 陽弱津傷之產后便秘。
       [用法用量] 水煎分服，每日一劑，連服5～10劑。
       3．產后便秘湯
       [藥物組成] 前胡15克，決明子(打)30克，當歸12克，制桃仁9克，炙甘草6克。
       [適應證] 產后血虛便秘。
       [用法用量] 水煎分服，日服一劑。
       適宜技術
       1．灌腸療法
       大黃10克，芒硝10克，枳實10克，煎湯灌腸。治產后大便難。
       2．針灸療法
       (1)體針
       取膈俞、三陰交、足三里、天樞、水道穴，針刺行補法，并施灸法。治血虛津虧產后大便難。
       取太溪、中注、三陰交、支溝；上巨虛穴，針刺行補法，不宜灸。治陰虛腸燥產后大便難。
       取關元、足三里、三陰交、脾俞、大腸俞穴，針刺行補法，并施灸法。治氣虛失運產后大便難。
       (2)耳針
       取大腸、脾、胃、直腸下段、交感、皮質下穴，每次選2～3穴，毫針中強度刺激，留 針15～20分鐘，或耳穴壓豆與埋針。治產后大便難。
       3．推拿療法
       (1)用雙手各一指，以適當的壓力撳按迎香穴5～10分鐘，或按摩該穴處，將手指向四周移動擴大面積，可使腸蠕動增加，治產后大便難。
       (2)每日排便前10分鐘，用雙手拇指分別按壓兩側天樞穴，指壓處可有酸脹或疼痛感，按壓由輕到重。3～5分鐘后病人即可感到腸蠕動亢進，產生便意，并能順利排便，如果不產生便意，與支溝穴一起繼續按壓，一般3～5分鐘后都能排便。
       4．飲食療法
       (1)蜂蜜飲：清晨空腹時服蜂蜜一大匙，后飲溫開水一大杯。用于便秘輕癥者。 (2)通便糊：黑芝麻、胡桃仁、松子仁等份，研碎，加白糖或蜂蜜適量服用。治產后輕度便秘者。
       (3)芝麻糊：黑芝麻炒熟，研細，每日早晚各20克用開水沖服或用蜂蜜調服，既有營養，又有緩和的潤腸通便作用。
       (4)首烏粥：何首烏30克，粳米30～60克，將何首烏洗凈切片，與粳米共煮為粥。治產后血虛便秘。
       (5)生地黃萊菔汁：鮮生地黃汁100克，鮮萊菔汁100克，冰糖適量，和勻隨時飲用。治內熱氣滯之產后大便難。
       (6)麻仁蘇子粥：紫蘇子50克，火麻仁50克，粳米250克，將紫蘇子和火麻仁打碎煎湯，取汁加入淘洗后的粳米中煮粥，分兩次服食。治產后大便難。D3