強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)分期辨證治療
       鄭州市骨科醫(yī)院  趙明宇 陳振明
       
       近日，歌壇明星周杰倫患上強(qiáng)直性脊柱炎的話題在網(wǎng)上傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。其實(shí)，隨著生活節(jié)奏的加快，很多人在身體出現(xiàn)一些小毛病時(shí)會(huì)選擇挺過去，尤其是頸腰腿部疼痛，不少人不在意，只有在反復(fù)出現(xiàn)時(shí)才到醫(yī)院檢查，往往會(huì)因疏忽而導(dǎo)致疾病發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。
       
       強(qiáng)直性脊柱炎是慢性進(jìn)行性炎性病變，主要侵及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性、骨性強(qiáng)直和畸形，有脊柱強(qiáng)直，駝背畸形，關(guān)節(jié)腫大、變形、僵硬強(qiáng)直和骨質(zhì)受損等臨床癥狀，男性高發(fā)于女性。
       
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病在其發(fā)病過程中，先天腎精不足、督脈空虛是關(guān)鍵，風(fēng)寒濕熱等因素起著誘發(fā)作用。正虛邪侵，邪戀損正，日久不愈，痰瘀內(nèi)生，終致筋攣骨損，脊背強(qiáng)直廢用。由于先天稟賦、后天的居住環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、發(fā)病誘因及體質(zhì)之不同，每個(gè)患者各有特點(diǎn)。因此治療時(shí)，醫(yī)生既要針對(duì)每個(gè)患者的特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，又要針對(duì)發(fā)病機(jī)制及其疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行辨病治療，分期制宜。強(qiáng)直性脊柱炎分為早期、活動(dòng)期、緩解期3期。
       
       中醫(yī)治療本病遵循病證論治的原則，以稟賦不足、腎督虧虛為病理基礎(chǔ)。腎督虧虛復(fù)感外邪為本病的基本病機(jī)，特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)以風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀痹經(jīng)絡(luò)為主。
       
       早期的強(qiáng)直性脊柱炎多為腎督虧虛、寒濕痹阻。多見游走性關(guān)節(jié)疼痛（以下肢關(guān)節(jié)常見），以后漸至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢體酸楚重著，或晨起時(shí)腰背僵痛、活動(dòng)不利，活動(dòng)后痛減，陰雨天加劇。治宜補(bǔ)腎益督、散寒通絡(luò)，常用羌活、獨(dú)活、桂枝、千年健、鉆地風(fēng)、川牛膝、木瓜等藥物。
       
       活動(dòng)期的強(qiáng)直性脊柱炎多為肝腎陰虛、濕熱痹阻。多見腰背疼痛，晨起時(shí)強(qiáng)直不適、活動(dòng)受限，患處肌膚觸之發(fā)熱，夜間腰背疼痛加重、翻身困難，或伴有低熱，夜間肢體喜放被外。治宜祛除濕熱、養(yǎng)血活血止痛，常用蒼術(shù)、黃柏、梔子、秦艽、青風(fēng)藤等藥物。
       
       緩解期的強(qiáng)直性脊柱炎多為肝腎虧虛、痰瘀痹阻。常見腰骶、脊背部疼痛，頸項(xiàng)脊背強(qiáng)直畸形、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利、活動(dòng)受限，胸悶如束。治宜滋補(bǔ)肝腎、化痰祛瘀通絡(luò)，常用生熟地、女貞子、桑寄生、續(xù)斷、杜仲、地龍等藥物。
       
       除內(nèi)服法外，中醫(yī)的其他療法如針刺療法、灸法、熏洗療法等也起到較好的療效。平時(shí)，針對(duì)性的功能鍛煉及良好的生活方式對(duì)疾病的康復(fù)也能起到一定的作用。人們可以選擇游泳、八段錦、打太極拳、練易筋經(jīng)等以舒緩為主的運(yùn)動(dòng)方式。