2005-08-12
       日前，上海市第七人民醫(yī)院改進(jìn)治療方法，采用扶正托毒、瀉肺逐飲配合腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液，取得了顯著療效。
       惡性胸腔積液是晚期腫瘤常見并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)胸水，表明病情已屆晚期，臨床治療相當(dāng)棘手，預(yù)后很差，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療，將迅速危及患者生命。而單用化療藥物治療毒副作用大而療效低。研究人員選擇了4年來在該院被明確診斷為惡性胸腔積液患者50例，分為治療組和對(duì)照組。治療組（30例）采用扶正托毒、瀉肺逐飲中藥內(nèi)服（方為生黃芪30克、生白術(shù)15克、桂枝10克、茯苓30克、桑白皮15克、葶藶子30克、射干10克、制半夏10克、半邊蓮30克、黃芩10克），同時(shí)腔內(nèi)注入欖香烯注射液200~300毫克、利多卡因50毫克后封管。對(duì)照組腔內(nèi)注入順鉑60~80毫克、絲裂霉素6~10毫克、地塞米松5毫克后封管，不服用中藥湯劑。兩個(gè)月后觀察療效。
       研究人員發(fā)現(xiàn)，治療組有效率為83%，對(duì)照組為60%（P<0.01）；消化道反應(yīng)出現(xiàn)率，治療組為10%，對(duì)照組為55%（P<0.01）；骨髓抑制反應(yīng)出現(xiàn)率，治療組為10%，對(duì)照組為40%（P<0.01）；治療組胸悶、氣急等癥狀緩解87%，對(duì)照組緩解55%（P<0.01）；胸痛反應(yīng)出現(xiàn)率，治療組為90%，對(duì)照組為30%（P<0.01）；存活6個(gè)月以上、1年以上治療組分別為18例、10例，對(duì)照組為10例、4例（P<0.01）。
       中醫(yī)學(xué)把胸腔積液歸為“懸飲”、“肺脹”的范疇。研究人員指出，采用扶正托毒、瀉肺逐飲法，方中黃芪可益氣托毒、通陽利水；配合桂枝、白術(shù)、茯苓等，健運(yùn)脾土，運(yùn)化水液，氣化膀胱，使飲之毒從膀胱而出；配伍瀉肺逐飲之桑白皮、葶藶子、澤瀉、半邊蓮等，可清除蘊(yùn)積于肺中的實(shí)飲之邪，使飲邪下輸膀胱、恢復(fù)肺氣宣降的功能。同時(shí)，在腔內(nèi)注射欖香烯注射液，既能起到抗腫瘤的作用，又能防止胸水復(fù)起，起到雙重治療作用。研究人員通過臨床觀察認(rèn)為，治療惡性胸腔積液時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持長期服用扶正藥物，以促進(jìn)NK細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫功能，清除體內(nèi)癌性毒素，減輕對(duì)機(jī)體損害，保護(hù)骨髓造血功能，改善晚期癌癥患者的癥狀。