2005-05-20
       皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑———治療兒童哮喘的最合適選擇 2005年05月20日 5月9日，由全國兒童哮喘防治協(xié)作組舉辦的首屆“順呼吸論壇”在京召開。與會的兒科及呼吸科專家指出，用皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑治療兒童哮喘和過敏性鼻炎是最合適的選擇。
       根據(jù)2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的哮喘和過敏性鼻炎治療指南，局部皮質(zhì)激素是治療哮喘和過敏性鼻炎的一線用藥。但是，與會專家指出，當(dāng)病人同時患有哮喘和過敏性鼻炎時，對皮質(zhì)激素的應(yīng)用要注意因劑量疊加而帶來的安全問題。尤其是對鼻部和肺部同時使用皮質(zhì)激素的兒童，人們更要關(guān)注藥物副作用疊加給其帶來的安全問題。專家們指出，基于皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用的作用已被循證醫(yī)學(xué)證實，因此皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑應(yīng)是治療兒童哮喘和過敏性鼻炎的最合適選擇。
       與會專家介紹說，不久前在香港召開的一個相關(guān)論壇上，來自美國和亞洲主要國家的兒科醫(yī)生也紛紛呼吁，應(yīng)對現(xiàn)有的哮喘治療指南進(jìn)行修正。
       因為現(xiàn)有的哮喘治療指南主要針對成人哮喘的治療，而對于兒童哮喘的治療則缺乏足夠的指導(dǎo)。其中，一些針對成人哮喘的治療藥物若用于兒童，尤其是嬰兒與小兒哮喘的治療，則尚缺乏足夠的研究來證明它們的安全性與有效性。而循證醫(yī)學(xué)研究表明，與成人應(yīng)用的鼻腔吸入性藥物相比，口服白三烯受體拮抗劑顯然更適用于兒童哮喘的治療。
       針對兒童哮喘的治療，與會專家指出，患兒對藥物的依從性非常重要。一種藥物在臨床研究中所表現(xiàn)出來的療效，并不能完全代表其在實際應(yīng)用中的效果。因為在實際應(yīng)用中，藥物的效果與患者的依從性密切相關(guān)。如果患者對某種藥的依從性很差，那么該藥的效果就會大打折扣。導(dǎo)致患者用藥依從性下降的原因有很多，如過于復(fù)雜的藥物吸入操作等。專家們認(rèn)為，在哮喘兒童的疾病管理中，患兒父母有著比醫(yī)生更重要的作用。哮喘患兒是否能夠堅持正確的藥物治療，很大程度上與其父母對治療的認(rèn)識程度有關(guān)。