【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗案精選
【關(guān)鍵詞】下利、小便不利、下肢浮腫、腎陰虛、陰虛、腹瀉、內(nèi)熱、心煩、口渴欲飲、腎氣不充、陰虛火旺、心火亢盛、心腎不交、舌質(zhì)紅絳、苔薄黃、不得眠、少陰病、產(chǎn)后、咳嗽、口渴、脈沉、熱利、濕熱、傷寒、少寐、心火、脾虛、虛、濕、
【內(nèi)容】
崔某某 女，35歲。
因產(chǎn)后患腹瀉，誤以為脾虛，屢進溫補，未能奏效。視其舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，切其脈沉而略滑。初診以其下利而又口渴，誤作厥陰濕熱下利，投白頭翁湯不甚效。至第三診時，聲稱咳嗽少寐而下肢浮腫，小便不利，大便每日三、四次，口渴欲飲水。思之良久，乃恍然大悟，此證非虛非濕，乃豬苓湯（咳、嘔、心煩、渴）之證。《傷寒論》第319條說：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！焙螞r下肢浮腫，小便不利，水證之情俱備無疑。遂疏：
豬苓15克 茯苓20克 澤瀉15克 滑石16克 阿膠10克（烊化）
此方服五劑，腹瀉止，小便暢利，諸證悉蠲。
按：本案下利為少陰陰虛，水熱互結(jié)所致。少陰為心、腎兩臟，腎主水，若腎陰虛，一方面使腎氣不充，失于主水之功，可致水液內(nèi)停；另一方面，腎陰虛不能上濟心火，心火亢盛，又可產(chǎn)生內(nèi)熱。邪與內(nèi)熱相互搏結(jié)，形成水熱互結(jié)的病理結(jié)果。水熱互結(jié)，泛濫三焦，下滲于腸，故見下利；上攻于肺則咳；中犯于胃則嘔；膀胱氣化不行，則小便不利。陰虛火旺，心腎不交，所以患者睡眠不佳。病屬陰虛水熱互結(jié)旁滲于腸而見下利，故用育陰清熱利水之豬苓湯，果然療效非凡。（《劉渡舟臨證驗案精選》）