【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】汗出、虛、汗出多、口干、陰虛、汗后、氣陰兩虧、倦怠乏力、氣不足、乏力、咳喘、自汗、氣虛、傷陰、腎水、肺虛、脈散、
【內(nèi)容】
陰虛氣弱自汗案董左，45歲。汗出多于午后，汗后形寒，脈象虛濡按之若無(wú)，口干思飲，自覺(jué)乏力。養(yǎng)心陰護(hù)心陽(yáng)，補(bǔ)益其氣。五味子三錢西洋參三錢（另煎兌）防風(fēng)二錢黃芪五錢白術(shù)三錢麥冬三錢蓮花頭兩枚生牡蠣八錢〔按〕汗為心液，乃水谷精氣所化。汗出之因，或?yàn)闊嵝罢魟?dòng)，迫津外泄，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”，或由衛(wèi)氣不固，腠理疏松，陰津外泄。本案?jìng)?cè)重于后者，肺主氣，外合皮毛，能布散衛(wèi)氣于體毛，使腠理固密，開(kāi)合有度，不妄作汗。今肺氣不足，則衛(wèi)氣不布，肌表疏松，腠理開(kāi)泄，故身常汗出，汗后衛(wèi)氣益虛，故形寒畏冷。午后為一日中陽(yáng)氣最盛之時(shí)，陽(yáng)熱擾動(dòng)，津不內(nèi)守，故汗出多見(jiàn)于午后。汗為心液，汗出日久，心陰受損，脈道空虛，故脈象濡按之若無(wú)。陰虛不能潮于上,則口干思飲。氣虛機(jī)體失養(yǎng)，則倦怠乏力。本證氣陰雙虧，故治當(dāng)養(yǎng)心陰、護(hù)心陽(yáng)、補(bǔ)氣固表。本方系由生脈散、玉屏風(fēng)散和牡蠣散三方化裁而來(lái)。方中，五味子補(bǔ)心、肺、腎經(jīng)，五味倶備，唯酸獨(dú)勝，性溫且潤(rùn)，上能收斂肺氣而止咳喘，下能滋腎水以固下元，內(nèi)可益氣生津?qū)幮某D，外可收衛(wèi)氣肥腠理而止汗，故以為君，仿“肺欲收，急食酸以收之”之意。生牡蠣、蓮花頭，其味皆澀，本方用之，意在收澀止汗。汗出之因，在于肺虛衛(wèi)氣不固，汗出日久，則損傷陰津，終至氣陰兩虧，故用西洋參甘寒，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津。黃芪補(bǔ)脾益肺，實(shí)衛(wèi)氣而固表止汗。白術(shù)味甘苦而氣溫，入脾胃走中焦而補(bǔ)氣血生化之源，且可固表止汗，乃培土生金法也。防風(fēng)走表祛風(fēng)，兼御風(fēng)邪。麥冬甘寒養(yǎng)陰，清熱除煩。諸藥相配，補(bǔ)中有散，散中有斂，溫中有清，固表而不留其邪,祛邪而不傷正，氣旺表實(shí)，津液充盛,則汗出可止。