【醫(yī)家】俞長榮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】虛、疲乏無力、奔豚、畏寒、痛、營衛(wèi)不和、性情急躁、心慌心悸、舌質(zhì)暗淡、食欲不振、奔豚氣、脈沉細(xì)、苔白膩、噯氣、中氣、心慌、氣滯、心悸、胸悶、焦慮、短氣、憂郁、月經(jīng)、頭暈、
【內(nèi)容】
張某，女，49歲。
初診：1977年10月20日。
主訴及病史：4年來常感心悸心慌，自覺有氣由腹部上沖胸，胸悶喜捶，有時(shí)胸次如裂。異常畏冷，雖夏秋亦須著重衣?？谥杏X麻，食欲不振，常噯氣泛酸。疲乏無力，動(dòng)則短氣，生活不能自理。性情急躁，睡眠不佳（長期服利眠寧），焦慮憂郁不舒，偶頭暈痛。大便或干或溏。月經(jīng)已斷8個(gè)月，近又來點(diǎn)滴。
診查：脈沉細(xì)弦，舌質(zhì)暗淡，苔白膩微黃。
辨證、治法：此系奔豚氣，治以奔豚湯化裁。
處方：鉤藤12g葛根10g白芍10g半夏10g李根白皮10g當(dāng)歸6g黃芩6g木蝴蝶6g川芎4.5g白蔻花3g小麥15g
二診：11月14日。上方藥共服9劑，畏寒好轉(zhuǎn)，夜睡較佳，但增肢節(jié)疼痛、疲乏無力。舌苔轉(zhuǎn)為白厚，脈同前。仍繼前法進(jìn)退。
處方：懷山藥15g李根白皮10g葛根10g當(dāng)歸10g白芍10g半夏10g麥芽10g黃芩6g川芎4.5g吳萸各4.5g
三診：11月19日。藥后諸癥續(xù)見減輕，上方去吳萸、麥芽，加棗仁10g、遠(yuǎn)志4.5g。
四診：12月22日。上方藥共服20劑（方中棗仁、李根白皮一度缺藥，改用夜交藤、合歡皮各15g），怕冷解除，無明顯不適，體力恢復(fù)，初能自己料理生活，后能做些輕微家務(wù)勞動(dòng)，患者心情愉快。遂以滋腎養(yǎng)肝法，與六味地黃湯合甘麥大棗湯加鉤藤、白芍以鞏固療效。
按語：本例因肝氣橫逆不平，中氣久虛不振而致諸癥。肝逆，故胸次窒悶而攻沖；中虛，故營衛(wèi)不和，內(nèi)則心慌心悸，外則畏寒喜重衣。中虛則血少，肝逆則氣滯。種種見癥，都在肝脾。左升太過，宜損其逆，庶期中土無克賊之虞，故取奔豚湯意，以疏肝理氣，降逆和中。