【醫(yī)家】過允文
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關(guān)鍵詞】溫瘧、痰、痰厥、瘧、吐痰、苔白、大熱、吐、內(nèi)閉外脫、神昏、癉瘧、寒瘧、老年、舌淡、外寒、氣促、
【內(nèi)容】
吳氏婦，年二十八歲，住屺亭橋。
病名：溫瘧兼痰厥。
原因：肺素有熱，先傷于寒，后傷于風。
癥候：先微寒，后大熱，寒時則厥，神昏肢冰，半時許吐痰數(shù)口，?則厥回而熱，大渴大汗，氣促便赤。
診斷：金匱論溫瘧與內(nèi)經(jīng)互異，然陰氣傷為癉瘧，肺有熱為溫瘧，乃是定論，不必拘于微寒與不寒也。此癥先微寒，后大熱，脈右洪，苔白薄者，溫瘧也。然來時則厥，吐痰則醒，明有宿痰內(nèi)蘊，乘瘧竊發(fā)，互相為患，故斷為溫瘧兼痰厥。
療法：桂枝白虎湯加減，以膏、知、蘆根清透伏熱為君，花粉、石菖蒲、玉樞丹豁痰開竅為臣，佐桂枝以辛散外寒，使甘草以調(diào)和諸藥也。
處方：川桂枝四分 天花粉三錢 鮮石菖一錢，剪碎，生沖活水蘆根一兩，去節(jié) 生石膏五錢，研細 肥知母三錢玉樞丹二鍾，磨汁，研沖 生粉甘草五分
效果：一劑知，二劑已。惟痰未盡除，用外臺竹瀝飲加減（淡竹瀝兩瓢，生姜汁二三滴，梨汁兩瓢，加水略滾，溫服），調(diào)理以善后，服三劑，痰除胃動而愈。
廉按：溫瘧兼痰厥，在老年往往一厥不醒，內(nèi)閉外脫而斃。此案幸在壯年，猶可辛寒泄熱，豁痰開竅而蘇，然亦險矣。藥從漢方加減，切合病情，故能效如桴鼓，可見古方學派，不可不悉心研究也。
路觀瀾君令媛，年十八歲，住宜興東廟巷。
病名：寒瘧發(fā)厥。
原因：干犯大寒，伏藏厥少之經(jīng)。
癥候：先寒后熱，寒時氣從少腹上攻則厥，面青肢冰，目上挺約一時半，厥回而熱，多吐稀涎，微汗乃退。
診斷：脈搏細弦，不為指撓，苔白舌淡，此系厥少二經(jīng)伏寒竊發(fā)，病勢方張，不可藐視。
療法：寒者熱之，桂、附之屬，逆者平之，赭、復之品，以之為君，更佐姜、萸以祛陳寒，枳、樸以疏氣機。
處方：代赭石一兩，生打 熟附片五分 干姜五分 肉桂五分淡吳萸五分 旋復花三錢，包煎 川厚樸錢半 枳實二錢 制半夏錢半
接方：當歸一錢 炒白芍錢半 北細辛五分 鮮生姜一錢桂枝一錢 清炙草五分 漢木通八分 大紅棗四枚
效果：一劑病減，再劑厥止，繼用當歸四逆湯加減，瘧除胃動而痊。
廉按：凡瘧發(fā)厥者，多由內(nèi)伏寒飲，蘇后多吐稀涎，其明證也，此為高年所最忌。此案幸在青年，尚能鎮(zhèn)逆溫化而痊，兩方皆有力量，非平時研究漢方，素有心得者不辦。